乙肝是一種由乙型肝炎病毒持續感染引起的肝臟疾病。對于長期服藥效果不佳的患者，能否換藥需要綜合多方面因素考慮，如病毒變異情況、肝功能狀態、個體耐藥性、藥物副作用以及治療預期等。 1. 病毒變異情況：若病毒發生變異，可能導致拉米夫定療效下降，此時需考慮換藥，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2. 肝功能狀態：若肝功能持續異常，也可能需要調整治療方案。 3. 個體耐藥性：不同個體對藥物的反應不同，耐藥性出現可能影響治療效果。 4. 藥物副作用：長期服用拉米夫定可能出現一些副作用，如頭痛、乏力、惡心等，若難以耐受，可在醫生評估后換藥。 5. 治療預期：患者對治療的期望，如希望更快控制病毒、降低肝硬化風險等，也會影響藥物的選擇。 總之，乙肝患者在長期治療中遇到藥物效果不佳的情況，是否換藥應在專業醫生的綜合評估下決定，同時要注意定期復查，遵循醫囑規范治療。

你好.拉米呋定，但只能抑制病毒而不能殺死病毒，并且這種藥價格貴，對人本身也有副作用，吃多了還可能引起病毒變異，不同的人不同的情況對與它有不同的反應，這種藥用了就不能停，容易反彈。現在治療乙肝必須查HBV-DNA和病毒變異芯片檢測（病毒耐藥檢測），可以知道乙肝深一步的病情，而且可以根據你的病情確定使用哪一類抗病毒藥物最好。這樣就不會造成盲目用藥。我建議,您應該到正規的專業大醫院里讓專家好好給您檢查檢查看，再作決定治療方案。等確診之后我們再做進一步針對性的治療

可以先化驗肝功能看看是否正常，如果肝功能正常，暫時可以不用治療。

關系不太大，建議適當調理看看，不知平時做什么工作，接觸什么？