患者全身浮腫，伴甲功示甲低、胸腔積液、雙肺淤血、心包積液、糖尿病，利尿治療效果不佳?？赡茉虬谞钕俟δ軠p退未有效控制、心功能不全治療不當、糖尿病并發癥、低蛋白血癥、藥物副作用等。 1.甲狀腺功能減退未有效控制：甲低會導致代謝減緩，水鈉潴留。需要調整甲狀腺激素替代治療的方案，如增加左甲狀腺素鈉的劑量。 2.心功能不全治療不當：心衰治療可能需要聯合用藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）等，改善心功能。 3.糖尿病并發癥：長期糖尿病可能引起腎臟損傷，導致水腫。要嚴格控制血糖，可使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲），并檢查腎功能。 4.低蛋白血癥：蛋白水平低會引起膠體滲透壓下降，導致水腫。可通過補充白蛋白改善。 5.藥物副作用：某些藥物可能影響水鈉代謝。需要評估所用藥物，必要時調整用藥。 患者病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議進一步完善相關檢查，明確病因，調整治療方案。同時，要注意休息，低鹽飲食，避免勞累和感染。

你好,這樣的情況與心衰關系密切,建議積極強心利尿治療