結核性胸膜炎的確診通常依據臨床表現、胸腔積液檢查、影像學檢查、結核菌素試驗、其他相關檢查等。同時，對于您所描述的情況是否屬于結核性胸膜炎，需要綜合判斷。 1. 臨床表現：患者常有發熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，但部分患者可能癥狀不典型。 2. 胸腔積液檢查：包括胸水常規、生化、病原學檢查等。如果胸水腺苷脫氨酶升高、淋巴細胞比例增高，有助于結核性胸膜炎的診斷。 3. 影像學檢查：胸部 X 線、CT 等可發現胸腔積液、胸膜增厚等表現。 4. 結核菌素試驗：PPD 試驗陽性對診斷有一定幫助，但陰性也不能完全排除。 5. 其他相關檢查：如血紅細胞沉降率加快、結核感染 T 細胞檢測陽性等。 對于您的情況，雖然 PPD 呈陰性、胸涂片未見結核菌，但醫生綜合您的臨床表現、胸腔積液的性質和其他檢查結果，判斷為結核性胸膜炎。因為結核性胸膜炎的診斷有時較為復雜，不能僅依靠單一的檢查結果。 總之，結核性胸膜炎的診斷需要綜合多種因素。您應遵循醫生的建議，規范治療，定期復查，以確保病情得到有效控制和康復。

你好，結核性胸膜炎一般有胸片、胸水化驗，PPD（急性期可以為陰性）等就能確定。考慮有可能是結核的，建議兩周后復查PPD。