腦出血十年后現(xiàn)多種腦部病變,如何防治并發(fā)癥
腦出血后十年內(nèi),通過(guò)鍛煉可行動(dòng),但仍伴有左側(cè)半身不遂,語(yǔ)言障礙。癲癇時(shí)有發(fā)作。服用苯妥英鈉,降壓藥,中藥等。此次發(fā)病,腦部ct結(jié)論如下:影像所見(jiàn):腦干雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀長(zhǎng)下,長(zhǎng)下信號(hào)影,雙側(cè)腦室后角旁斑片狀稍長(zhǎng)下,稍長(zhǎng)下信號(hào)影,左側(cè)顳葉、頂葉可見(jiàn)片狀長(zhǎng)下,長(zhǎng)下信號(hào)影,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,腦溝增寬,中線結(jié)構(gòu)居中。雙側(cè)上頷竇粘膜增厚,呈等下長(zhǎng)下信號(hào)。印象:1、腦干,左側(cè)顳葉、頂葉梗塞;2、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙梗塞;3、左側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶;4、腦白質(zhì)腦髓鞘'5、雙側(cè)上頜竇炎;想要得到的幫助:懇請(qǐng)專家指點(diǎn),如何有效治療和預(yù)防并發(fā)癥。目前輸液(主要是脈絡(luò)寧)。
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回答5
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祝蘇紅
南京紫金醫(yī)院
一級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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患者腦出血十年后出現(xiàn)多種腦部病變,包括腦干、左側(cè)顳葉及頂葉梗塞,右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙梗塞,左側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶,腦白質(zhì)腦髓鞘病變,雙側(cè)上頜竇炎等。治療和預(yù)防并發(fā)癥需綜合考慮多方面因素,如改善腦部血液循環(huán)、控制基礎(chǔ)疾病、預(yù)防癲癇發(fā)作、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防感染等。 1.改善腦部血液循環(huán):可使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片、倍他司汀片等,有助于擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量。 2.控制基礎(chǔ)疾病:規(guī)律服用降壓藥,如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片等,控制血壓穩(wěn)定,減少對(duì)腦血管的損害。 3.預(yù)防癲癇發(fā)作:繼續(xù)遵醫(yī)囑服用苯妥英鈉,同時(shí)避免勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。 4.康復(fù)訓(xùn)練:堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 5.預(yù)防感染:注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染。 6.飲食調(diào)整:低鹽、低脂、低糖飲食,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。 總之,對(duì)于該患者,需要長(zhǎng)期綜合管理,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥。
2025-01-09 15:45
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這種情況是沒(méi)有動(dòng)手術(shù)的意義呀,建議還是采用中藥和針灸進(jìn)行治療為宜呀,相信只要配合治療還是會(huì)有蘇醒的希望的呀,祝早日康復(fù)
2015-12-11 07:44
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
2015-12-10 18:08
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦梗塞:左額顳頂葉腦梗塞.CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶,其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū),中線結(jié)構(gòu)略向右偏移.右放射冠見(jiàn)一腔隙樣梗塞灶.左側(cè)顳葉腦梗塞.CT增強(qiáng)示低密度區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化.右額,頂葉出血性腦梗塞.梗塞后17天,CT平掃示低密度區(qū)內(nèi)有斑片狀高密度影,密度不均,代表梗塞內(nèi)出血.左顳頂葉腦梗塞(超急性期,發(fā)病4小時(shí)).T1加權(quán)(上圖)示左顳頂葉皮層下區(qū)略低信號(hào)影.同一層面T2加權(quán)(下圖)示左顳頂葉病灶呈高信號(hào)影.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞呈高信號(hào)影.
2015-12-10 16:41
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦梗塞患者治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1.適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)--可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.2.改善腦部血循環(huán)--增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1--2次,靜滴液量250--500毫升,連用7--10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3.溶血栓療法-常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2--5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.4.高壓氧治療--經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90--110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.5.調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖--目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素.但血壓過(guò)高的不要降壓太快;血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通暢--及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 4)腦梗塞的預(yù)防措施:腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重.1.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1--0.3克即可.其他可選用抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥,長(zhǎng)期服用.2.出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),可以選用低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參注射液,4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7--10天.3.積極治療高血壓病,糖尿病,冠心病,保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞.4.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒.重視防治發(fā)燒,脫水,腹瀉,大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況.
2015-12-10 13:10
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