63 歲男性降主動(dòng)脈及腹動(dòng)脈夾層伴血栓,相關(guān)疑問(wèn)求解
患者年齡:男63歲,11月1日發(fā)病。住院做ct增強(qiáng),確診為降主動(dòng)脈夾層。26號(hào)又做一個(gè)ct增強(qiáng)三維重建,大夫說(shuō)主動(dòng)脈和腹動(dòng)脈都有夾層,報(bào)告單說(shuō):主動(dòng)脈和腹動(dòng)脈內(nèi)膜見(jiàn)血栓。我想問(wèn)問(wèn)專(zhuān)家,1.是不是夾層處有血栓形成是比較好的表現(xiàn)?2.聽(tīng)有的大夫說(shuō)如果有血栓形成可以起到一定的保護(hù)作用,就可以保守治療,不用手術(shù)了,是這樣嗎?3.這個(gè)血栓的形成是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“機(jī)化”嗎?他倆是一個(gè)概念嗎?性質(zhì)一樣嗎?4.最后請(qǐng)專(zhuān)家給出一個(gè)建議,到底這種情況還需要做手術(shù)嗎?
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回答4
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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降主動(dòng)脈夾層及腹動(dòng)脈夾層伴血栓形成是較為復(fù)雜的情況,涉及血栓的作用、機(jī)化概念、治療方式等。下面為您詳細(xì)解答。 1. 血栓形成并非一定是好的表現(xiàn):它可能在一定程度上限制夾層的進(jìn)一步擴(kuò)展,但也可能增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 2. 有血栓形成不意味著一定能保守治療:雖然血栓可能起到暫時(shí)的保護(hù)作用,但還需綜合考慮夾層的范圍、癥狀嚴(yán)重程度等多方面因素來(lái)決定治療方案。 3. 血栓形成與機(jī)化不同:血栓是血液凝固形成的塊狀物,機(jī)化則是指壞死組織、血栓等由肉芽組織取代的過(guò)程。 4. 關(guān)于手術(shù)的建議:需綜合評(píng)估患者的具體情況,如夾層的類(lèi)型、大小、位置,有無(wú)并發(fā)癥,以及患者的整體健康狀況等。如果夾層范圍較大、癥狀嚴(yán)重或有破裂風(fēng)險(xiǎn),即使有血栓形成,手術(shù)可能仍是必要的;反之,如果夾層穩(wěn)定,癥狀較輕,可先嘗試保守治療,但需密切監(jiān)測(cè)。 5. 保守治療措施:包括控制血壓、心率,使用藥物如美托洛爾、硝苯地平、依那普利等,同時(shí)定期復(fù)查。 總之,對(duì)于該患者的治療方案,需要醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和患者的個(gè)體情況進(jìn)行綜合判斷,以選擇最適合的治療方法。
2025-01-09 22:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,從你的描述看,男性,主要的問(wèn)題是降主動(dòng)脈夾層,進(jìn)行增強(qiáng)CT重建,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈均有夾層,伴有血栓形成,咨詢相關(guān)的問(wèn)題,這種情況一定要進(jìn)行積極的治療,這種情況是非常危險(xiǎn)的,注意積極的治療。1這種夾層性的病變,是很危險(xiǎn)的,一旦夾層破裂,會(huì)發(fā)生致命性出血事件,注意一定要進(jìn)行良好的控制血壓和心率。2對(duì)于目前的情況,需要根據(jù)夾層的穩(wěn)定狀態(tài)以及血壓,心率和基礎(chǔ)性的病變,決定治療的方法,如果是血栓堵塞了夾層,穩(wěn)定的情況下是可以不用手術(shù)的,但是最有效的治療還是需要進(jìn)行積極的手術(shù)為好。3建議這種情況及時(shí)的就診血管外科,進(jìn)行明確下具體的情況,及時(shí)的合理的治療,注意檢查血凝以及血常規(guī)的情況,明確下事件風(fēng)險(xiǎn),有問(wèn)題及時(shí)咨詢,祝你健康。醫(yī)生詢問(wèn):你好,請(qǐng)問(wèn)血壓心率怎么樣?
2015-12-11 07:14
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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進(jìn)一步最好做一個(gè)大血管增強(qiáng)CT掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術(shù)治療,而主動(dòng)脈夾層大部分是由于高血壓導(dǎo)致,保守治療一般無(wú)非是,早期降壓,控制心率,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,絕對(duì)臥床半個(gè)月。希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康快樂(lè)。
2015-12-11 05:00
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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進(jìn)一步最好做一個(gè)大血管增強(qiáng)ct掃描,可以明確病變的程度和分型,條件允許的話最好行手術(shù)治療,而主動(dòng)脈夾層大部分是由于高血壓導(dǎo)致,保守治療一般無(wú)非是,早期降壓,控制心率,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,絕對(duì)臥床半個(gè)月。希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康快樂(lè)。
2015-12-10 23:48
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱(chēng)主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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