47歲女性多種心臟疾病伴發燒吐血如何治療及能否手術?
患者女,47歲,,03年翻車后,出現有陣發性癲癇癥狀,04年在鹿邑縣醫院查得有二尖瓣中重度狹窄且中度關閉,主動脈中度狹窄且輕度關閉不全,三尖瓣中度關閉不全。開始吃丹參滴丸和阿司匹林,感冒病情加重時,住團醫院。去年十月,下肢發虛,水腫不下,今年初去鄭州大醫院檢查,二尖瓣重度狹窄且中度關閉不全,主動脈中度狹窄且中度關閉不全,三尖瓣重度關閉不全。肺動脈高壓(中度)升主動脈增寬心律失常心包積液(少量)EF64SV46FS34有房顫,全心擴大,左心室巨大,房內血栓翻了兩倍心肌有,心衰標志物腦肽氨達到2000,肺功能有輕度障礙脖子頸部主動脈分叉處有硬斑冠心處有很小狹窄雙側額葉及頂葉白質脫髓鞘,雙側小腦半球腔隙性腦梗塞陣發性癲癇癥狀有八九年身體瘦弱5月20號肚子脹水腫持續不下,肝淤血(已出現肝硬化,但肝功正常)huaiyi前天我媽開始出現發燒吐血04年到去年2010年,病情基本穩定。就去年開始出現發虛水腫,持續不下。今年初去鄭州大醫院心臟外科,住了45天,心衰標志物腦肽氨還達到2000左右,回家調養,吃地高辛等利水藥和早晚各兩片丙戊酸鎂,陣發性癲癇癥基本控制,可后來身體又發虛了4月底拿了一些治癲癇秘方,吃了半月后,水腫又出現了,遲遲不下,肚子脹5月20號接回新疆阿克蘇,在團醫院治,懷疑肝硬化,轉院到市醫院,除了肚子,其他水腫已治下去,但對于我媽病情,當地醫生,也沒辦法,就暫時利水保鉀,活血化瘀,病情基本穩定,前天我媽開始出現發燒吐血針對病人這種情況,下一步最好該怎么治?還能動手術嗎?前天我媽開始出現發燒吐血,當地醫生也沒采取任何措施,這該咋辦啊?謝謝了,謝謝!
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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患者女,47歲,患有多種心臟疾病,目前出現發燒吐血癥狀。病情復雜,涉及心臟瓣膜病變、心衰、房顫、肝硬化等。治療需綜合考慮,手術可行性需評估。 1.心臟瓣膜病變:二尖瓣重度狹窄且中度關閉不全等,可導致心臟血流異常,增加心臟負擔。治療方法包括藥物改善心功能,如地高辛、呋塞米、螺內酯等;嚴重時需手術修復或置換瓣膜。 2.心衰:EF64、SV46、FS34 等指標提示心衰,需長期藥物治療,如血管緊張素轉換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等,控制病情進展。 3.房顫:增加血栓形成風險,可使用抗凝藥物如華法林預防血栓。 4.肝硬化:肝淤血導致,需保肝治療,如使用復方甘草酸苷等。 5.發燒吐血:可能是感染、消化道出血等引起,需明確原因。感染要抗感染治療,如頭孢呋辛;消化道出血要止血、抑酸,如奧美拉唑。 患者病情嚴重且復雜,治療需綜合多種方法,手術可能性要根據患者具體情況,如身體狀況、心臟功能等評估。建議前往大型三甲醫院心內科、心外科進一步診治。
2025-01-09 18:28
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!考慮病情較為復雜,心臟病和癲癇需要檢查能否手術,嘔吐嚴重可以服用胃復安或B6緩解
2015-12-11 10:07
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