對于這位 50 歲農(nóng)村男性患者的情況，需綜合考慮多種因素，如結(jié)石狀況、癥狀表現(xiàn)、肝功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及患者身體整體狀況等，來決定手術(shù)方案和手術(shù)時(shí)機(jī)。 1. 結(jié)石狀況：膽總管上端及膽囊有較大結(jié)石，肝內(nèi)膽管還有泥沙樣結(jié)石，情況較為復(fù)雜。較大結(jié)石可能導(dǎo)致膽管梗阻，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者曾有多次上腹痛，且有發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀，提示病情可能在進(jìn)展。 3. 肝功能：目前肝功能輕度異常，若拖延手術(shù)，可能進(jìn)一步損害肝功能。 4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)石長期存在，易引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 5. 身體整體狀況：患者常年喝酒，可能影響身體對手術(shù)的耐受能力。 綜合考慮，建議患者盡早與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇合適的手術(shù)方案和時(shí)機(jī)，以避免病情進(jìn)一步惡化。

膽總管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者占大多數(shù)，來源于膽囊結(jié)石，后者結(jié)石直接生成于膽總管中。膽管未被全部阻塞前可以無明顯癥頭，但由于飲食等因素導(dǎo)致結(jié)石阻塞膽總管，病人會突然出現(xiàn)下述一系列癥狀，主要表現(xiàn)為：上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，黃疸，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克、意識障礙等。