該患者經歷多次手術，術后出現反復發熱、膽管擴張、腹腔內瘺等情況，原因較為復雜，涉及手術并發癥、細菌感染、炎癥反應等。治療包括抗感染、引流、對癥處理等。 1. 手術并發癥：多次手術可能導致膽管狹窄、吻合口瘺等，影響膽汁引流，引發感染和發熱。 2. 細菌感染：膽汁培養和血培養檢出細菌，如大腸埃希菌和革蘭氏陰性菌，導致炎癥和發熱。 3. 炎癥反應：膽管炎癥、腹腔炎癥等引起身體的免疫反應，表現為發熱。 4. 引流不暢：引流管拔除過早或引流液減少，可能導致積液和炎癥加重。 5. 個體差異：患者年齡較大，身體恢復能力相對較弱，對手術和感染的耐受較差。 6. 治療方案：使用敏感抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗感染；重新置入引流管保證引流通暢；對癥處理發熱癥狀，如物理降溫、藥物降溫；加強營養支持，提高身體抵抗力。 患者的病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素，通過規范治療和密切觀察，有望控制病情，促進康復。

您好，根據您描述情況，病人現在病情基本穩定，估計慢慢能夠吸收愈合。目前造成膽瘺的主要原因應該是T型引流管拔出早以及拔出方式不當，沒有遵循診療常規，從這點來講，醫院是肯定有責任的，至于責任能確定多少，這個還得看具體鑒定結果。重新插入目前沒有明確的診療規范，只要符合無菌，不是盲目插入，未造成新的損害，并能確實起到引流作用，就是可以的，現在要求插引流管在可視狀態下，還達不到。如果確定醫院在這方面有責任過錯之后，膽瘺開始以后一切的治療費用是應該由醫院負責的，同時對患者本身造成的傷害，包括身心影響，患者及家屬都有權要求賠償的，具體標準暫時還不太明確，可以和醫院協商，或者通過醫療事故鑒定辦協商。

您好，一般情況下引流管是不能留在體內的。您好，T管一般于術后10天可行部分夾閉，若無癥狀，即可行T管造影，一般在術后14~18天拔除T管。T管造影宜用滴注法，不用手推法，顯影劑在低壓下緩緩進入，一部分排入十二指腸而分流，造影完畢即接上無菌袋引流，如此處理，造影導致膽管炎者極少發生。經T管口暫時性膽漏在拔管后3~5天閉合，若超過5天不閉合，預示膽管下端有梗阻存在，應重新復習X線片，確定病變性質。當然根據病人自身情況，引流管拔出的天數也不相同，具體您可以出院后復印病例收集證據，找相關律師咨詢。