乙肝大三陽和小三陽的區別主要體現在乙肝病毒的復制活躍程度、傳染性、肝功能損害可能性、治療方案以及預后等方面。 1.病毒復制活躍程度：大三陽患者體內乙肝病毒復制通常更活躍，病毒數量較多。小三陽患者病毒復制相對較弱。 2.傳染性：大三陽的傳染性一般較強，小三陽的傳染性相對較弱，但都可能傳染。 3.肝功能損害可能性：大三陽患者更容易出現肝功能異常，小三陽相對較少，但也不能忽視。 4.治療方案：大三陽可能更傾向于抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。小三陽需根據具體情況決定。 5.預后：大三陽控制不佳時，病情進展可能較快。小三陽病情相對較穩定，但也可能發生變化。 總之，大三陽和小三陽不能單純以嚴重程度來劃分，都需要定期復查肝功能、乙肝病毒DNA等，以便及時發現問題并采取相應措施。患者應在醫生指導下進行規范治療，注意休息，避免勞累和飲酒。

簡單說：小三陽是指急性感染乙型肝病毒，趨向恢復。有一定傳染性。大三陽是指急性或慢性乙型肝炎，傳染性最強。癥狀：大三陽與小三陽沒有什么區別，先期沒有明顯癥狀，中期有肝硬化等，晚期有腹水。治療：可以吃中藥，可以用干擾素，也可以吃西藥，得具體情況具體分析，由醫生定。

乙肝五項中，一三五項陽性，是大三陽，一四五項陽性，是小三陽。都是乙肝病毒感染，都需要治療。請問您目前的病情如何？乙肝體內的病毒含量多高？肝功能正常嗎？建議您進一步與我溝通交流或者繼續向我追問，并將您的化驗單傳過來，這樣更有利于我幫您分析病情，最后祝您早日康復！