59歲女性闌尾膿腫伴膽囊息肉的診療及注意事項(xiàng)
母親,現(xiàn)59歲。14天前右下腹疼痛并發(fā)燒,在農(nóng)村大概打了吊水2天,后轉(zhuǎn)到縣城最大的2級(jí)醫(yī)院,住院后2010.07.27做了血常規(guī):wbc22.72*10^9/L,N20.40*10^9/L,HGB97g/L,PLT329*10^9/L,生化全套:ALT56.1U/L,AST61.8IU/L白蛋白28.00g/L鉀3.29mmol/L鈉124.6mmol/L,氯93.2mmol/L腹盆腔CT:右下腹炎性腫塊可能性大,2010.07.28腹盆腔彩超:1膽囊息肉2。右下腹不均質(zhì)包塊(考慮腸道炎性包塊),診斷闌尾周?chē)撃[。在那,輸液替硝唑和頭孢他啶3天。7月30日后坐車(chē)行程150多公里到市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院再次做了彩超確診檢查,結(jié)果,肝臟、胰腺、脾臟、雙側(cè)附件均無(wú)異常,只有,膽系:膽囊輪廓清晰,大小、形態(tài)正常,囊壁欠光整,無(wú)增厚,囊壁見(jiàn)大者約5mm×3mm附壁光團(tuán),無(wú)聲影,不移動(dòng);囊內(nèi)膽汁透聲良好,未見(jiàn)異常回聲,膽總管內(nèi)徑5mm,肝內(nèi)外膽管均未見(jiàn)異常回聲。右下腹見(jiàn)不規(guī)則混合性低回聲包塊,約60mm×35mm,境界清,內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)及蠟?zāi)c樣回聲,并可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,局部探頭壓痛明顯。腫塊周邊見(jiàn)少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。最后的超聲提示為:右下腹異常回聲(結(jié)合臨床多考慮符合闌尾膿腫伴糞石形成)膽囊多發(fā)性息肉。對(duì)此,從30日起,在門(mén)診準(zhǔn)備打吊水:頭孢哌哃和替硝唑7天。跪請(qǐng)教專(zhuān)家,這幾天在飲食起居上須注意些什么?還有怎樣的較佳診療方案?這樣的闌尾膿腫是否需要?jiǎng)邮中g(shù),要的話(huà),什么時(shí)間為宜?以上膽囊息肉癥狀可否要緊?得到您的指教,感激不盡。
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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59歲女性患者確診闌尾膿腫伴膽囊息肉,治療中。需了解飲食起居注意事項(xiàng)、診療方案、手術(shù)時(shí)機(jī)及膽囊息肉情況。包括飲食調(diào)整、治療藥物選擇、手術(shù)評(píng)估、膽囊息肉影響、日常活動(dòng)限制等。 1.飲食調(diào)整:應(yīng)清淡、易消化,多吃蔬菜、水果,避免辛辣、油膩、刺激性食物,少量多餐。 2.治療藥物:常用的有頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等,需遵醫(yī)囑用藥。 3.手術(shù)評(píng)估:闌尾膿腫一般先保守治療,若膿腫持續(xù)不消退、癥狀加重或反復(fù)發(fā)作,3個(gè)月后可考慮手術(shù)。 4.膽囊息肉影響:多發(fā)性膽囊息肉若無(wú)癥狀且息肉較小,可定期復(fù)查超聲觀(guān)察;若息肉增大或有惡變傾向,需手術(shù)治療。 5.日常活動(dòng)限制:保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累,保持心情舒暢。 6.定期復(fù)查:治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等,以評(píng)估病情變化。 患者應(yīng)積極配合治療,注意飲食起居,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-01-09 21:54
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好。闌尾膿腫是比較嚴(yán)重的腹腔內(nèi)化膿性感染,處理不好有引起闌尾穿孔、甚至腹膜炎的可能。這種情況必須手術(shù)治療才能治愈,根據(jù)病人年齡大這種情況,建議要詳細(xì)檢查,安排合適的手術(shù)方式。祝好。
2015-12-11 06:38
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)你提供的情況,闌尾炎引起膿腫的癥狀,需要及時(shí)的去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)一步的手術(shù)治療,及時(shí)的調(diào)理。手術(shù)的時(shí)間越早越好,及時(shí)的手術(shù)治療。注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣,年齡大需要全方面的注意,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院手術(shù)治療,祝你健康。
2015-12-11 05:25
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,根據(jù)你的敘述和你母親病情,病情比較復(fù)雜,上述檢查都是輔助檢查的,不能明確診斷的,因?yàn)橛卸喟l(fā)性膽囊息肉,往往時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)生膽囊腫瘤的,而右下腹的腫塊時(shí)闌尾周?chē)撃[或其其他病變,還需要進(jìn)一步排除。若是平時(shí)慢性闌尾炎病史考慮闌尾周?chē)撃[可能性比較大的。若是沒(méi)有慢性闌尾炎病史需要排除腫瘤病變的。您好,根據(jù)你的敘述和你的母親病情,建議你的母親,手術(shù)治療為佳,手術(shù)摘除膽囊,并進(jìn)行闌尾周?chē)撃[手術(shù),手術(shù)后做病理檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果確定進(jìn)一步治療為佳。若是現(xiàn)在在市級(jí)醫(yī)院住院比較好,積極配合醫(yī)生及時(shí)手術(shù)治療為佳,避免耽擱病情的。
2015-12-11 04:15
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類(lèi)似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
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