62 歲女肛門會陰痛多方診治無效，求分析與方案
62歲女，96年有過肛門會陰痛，多方治療不見效，后自己好。今年5月又開始肛門會陰痛，做過核磁共振、CT等各種檢查，均無任何器質性病變。在縣醫院檢查診斷為直腸下垂，做過結扎術，術后肛門會陰痛無好轉；在省醫院診斷為奇神經受壓迫，做過奇神經節阻滯術、神經摧毀術，但術后無好轉；12月在上海中山醫院診斷為神經問題、上海同濟醫院痛疼科診斷為肌肉韌帶軟組織損傷，做過針刺術，也無好轉。患者精神抑郁，夜間需服安定或止痛片入睡。請分析病情并給予治療方案。
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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62 歲女性反復肛門會陰痛，多種檢查無器質性病變，多種治療未好轉。可能與神經功能紊亂、盆底肌肉異常、精神心理因素、局部炎癥、血液循環障礙等有關。 1. 神經功能紊亂：神經調節失衡可導致疼痛。如自主神經功能失調，影響局部感覺傳導。可嘗試營養神經藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 盆底肌肉異常：盆底肌肉緊張、痙攣或無力，會引起疼痛。通過盆底肌康復訓練，如凱格爾運動，增強肌肉力量和協調性。 3. 精神心理因素：長期疼痛導致精神抑郁，加重疼痛感知。需心理干預，如心理咨詢、認知行為療法。 4. 局部炎癥：輕微炎癥刺激神經末梢。可使用抗炎藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。 5. 血液循環障礙：局部血供不足，影響組織營養和代謝。改善循環，如服用丹參滴丸、銀杏葉片等。 患者病情較為復雜，綜合治療可能更有效。同時要保持良好心態，注意休息和飲食。
2025-01-10 00:56
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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關鍵是診斷不明確，那么多醫院檢查有什么診斷意見？
2015-12-10 18:14
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