頭頂被鐵棒砸傷起包且向臉部轉移，可能是軟組織損傷、血腫擴散、局部感染、顱骨骨折、皮下氣腫等原因導致的。 1.軟組織損傷：鐵棒砸傷會造成頭皮軟組織受損，引起腫脹。損傷后小血管破裂出血，形成血腫，可能會因重力或組織間隙的壓力變化而向低位轉移。 2.血腫擴散：受傷后形成的血腫，其內部壓力可能導致血液向周圍組織間隙擴散，從而出現包塊的位置改變。 3.局部感染：如果傷口處理不當，發生感染，炎癥反應可能導致腫脹范圍擴大和位置改變。 4.顱骨骨折：嚴重的撞擊可能導致顱骨骨折，骨折處的出血和組織液滲出，也可能引起包塊的移動。 5.皮下氣腫：如果損傷累及到鼻竇等含氣腔隙，氣體可能進入皮下，形成皮下氣腫，表現為包塊的移動。 總之，頭頂被鐵棒砸傷后出現包塊向臉部轉移，應引起重視，及時就醫進行詳細檢查，如頭顱 CT 等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

根據你描述的情況，考慮砸傷后導致皮下出血并形成血腫，頭部血管比較豐富，外傷后出血是很多的。如果時間不長可以局部冷敷半個小時以起到止血的作用，另外可以盡早口服三七片或者是獨一味分散片以促使瘀血吸收。另外注意觀察是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、食欲不振等情況，如有不適隨時到醫院做顱腦ct檢查以排除腦內出血或血腫。