睪丸一大一小且大的伴有異常疼痛，可能是鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等原因引起。 1. 鞘膜積液：鞘膜腔內液體積聚過多，形成囊腫，導致患側睪丸增大。可通過透光試驗等檢查確診，輕癥可能無需治療，嚴重時需手術。 2. 睪丸炎：多由細菌或病毒感染引起，睪丸會腫大疼痛。明確病原體后，使用抗生素（如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋）治療。 3. 附睪炎：附睪發炎可累及睪丸，出現睪丸增大和疼痛。治療常使用抗生素（如阿莫西林、頭孢克肟）。 4. 睪丸腫瘤：腫瘤細胞增生可致睪丸增大，質地變硬。需進行超聲、腫瘤標志物等檢查，確診后多采取手術、放療、化療等綜合治療。 5. 精索靜脈曲張：精索內靜脈迂曲擴張，可使患側睪丸較對側大，可能伴有墜脹感。輕度可保守治療，嚴重時需手術。 睪丸出現大小異常且伴有疼痛不可忽視，應及時到正規醫院泌尿外科就診，明確病因，進行針對性治療。

在正常男性中，雙側睪丸的大小不是完全相同的.據統計，右側睪丸略大于左側，以睪丸的長、寬、厚度計算，右側平均為3.38cmX2．37cmX1.78cm，左側平均為3.30cmX2．27cmX1.71cm.即使是同一個年齡組的人，睪丸的大小也有很大差別.但是在成年男性睪丸的體積在15ml以上，其功能都是正常的.睪丸的測量方法比較簡單，尤其是測量子比較法更為易行.其具體方法是：睪丸體積測量子為不同體積的形狀，睪酮的橢圓形硬物，依次是1—25號.測量時將被測睪丸拉起，繃緊陰囊皮膚，將測量子與睪丸逐一比較，與睪丸大小最接近的測量子體積，即睪丸體積.了解自己睪丸正常時大小，有利于及時發現病變.正常人的睪丸，兩側是不等大的，但差別一般不太大.如果兩側睪丸過去大小基本相似，近期內突然出現一側睪丸明顯增大，應及時到醫院進行檢查.如在一側睪丸增大的同時，伴有發熱及局部疼痛，有可能是附睪炎或者睪丸炎.如睪丸增大不伴有任何癥狀，應考慮是否有睪丸腫瘤的可能，應及時檢查，切不可粗心大意.在正常的男性中，有些人的睪丸從小時候起就兩側大小不同，差別有時候很明顯，這多是先天性疾病所致.如先天性一側睪丸發育不良，其表現為一側睪丸很小，質地柔軟，如幼兒型睪丸，而對側睪丸則可有代償，較一般正常人大些，所以兩側睪丸大小不同，但這種情況一般不多見.另外，外傷也可造成兩側睪丸大小差異，因外傷引起睪丸內出血、血腫，結果引起睪丸供血障礙，導致睪丸萎縮，故患側較對側睪丸小.腮腺炎病毒可以破壞睪丸的曲細精管細胞，造成睪丸一側萎縮.當然引起兩側睪丸大小不等的原因很多，但應注意不要把陰囊內的其他疾病也認為是睪丸大小的病因，應分清病因以免誤診.總之，任何原因導致的陰囊一側明顯大于另一側，均應及時進行檢查.

睪丸是男性的生殖腺，如果出現問題是會影響男性生育的.睪丸的疼痛除了可由慢性前列腺炎、精索靜脈曲張、附睪炎等引起外，還可由睪丸炎、睪丸結核等引發，所以建議您可以到醫院的生殖感染專科就診，在醫生的指導下進行相關檢查，以明確診斷，結合個體情況進行針對性治療，以達到良好的治療效果.在沒有明確診斷前避免私自用藥，以免病情延誤.另外注意休息、規律生活、放松心情.