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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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你好,(一)飲食調節PCOS患者飲食宜高碳水化合物,低脂肪食物。(二)藥物治療1.氯菧芬胺又名枸櫞酸克羅米酚(clomiphenecitrate)較安全,方法簡便,屬非類固醇類抗雌激素制劑,具弱雌激素作用,可以在下丘腦、垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH脈沖頻率,調整FSH與LH比例,促使卵泡成熟。克羅米酚有雙向調節效應,如在一個高雌激素環境中克羅米酚有抗雌激素作用,在低雌激素環境中克羅米酚卻有雌激素效用。對無排卵或稀發排卵導致不育、月經紊亂者。較適應PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平,用黃體酮有撤藥性出血者,來源于卵巢高雄激素血癥患者成功率較高。50mg/d,月經第5天始口服,共服5天,排卵多發生停藥第7-10天左右,誘導排卵率高達80%。3個周期為一個療程,必要時再繼續治療,劑量可遞增至100-150mg/d,(國外用至250mg/d)共服5天,可連服3-6個周期。有作者認為3個周期仍無排卵,可作耐藥論。2.HCG自孕婦尿中提取,屬肽類糖蛋白,具有與LH類似化學結構和生物活性,除了維持排卵后黃體功能,尚有促進排卵效應,一般在其它藥物促使卵泡發育后,在超的監護下,當卵泡達到成熟是一次肌注HCG5000-10000IU/d,共1-2天,模擬排卵前LH高峰。3.安宮黃體酮有效的抗雄激素制劑,通過中樞抑制LH的分泌從而減少血睪酮和在周圍與雄激素爭奪受體的雙重作用,適用于血LH和雄激素特別是睪酮過高,殘余卵泡過多或過大患者。2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天。4.溴隱亭屬于麥角制劑,作用下丘腦,類似多巴胺激動劑,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黃體功能。2.5mg/片,開始每天服半片,1-2次/d,3天后無不良反應可服2.5mg/片,2-3次/d。5.安體舒通作用是通過阻止睪酮與毛囊相結合,也可能抑制17-化酶,從而干擾卵巢雄激素合成。適用于高雄激素伴有無排卵而月經失調者。自月經第5-21天始口服20mg/次,2次/d。睪酮與LH恢復幾乎達正常,85%可恢復正常排卵周期,不良反應較少。6.人類絕經期促性腺素(hMG)主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有許多小卵泡,當hMG刺激后均長大容易發生卵巢過多刺激綜合征與多胎,故hMG并非為PCOS治療首先藥物,如應用必須在B超,血雌二醇等嚴密監護下應用。適應于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克羅米酚及其它治療無反應時可以考慮使用,但慎用。目前國外應用純FSH,即LH含量較低的制品(FSH75IU,LH0.11IU)在理論上可防止過激現象,但也有報道并不必HCG安全,且在促進排卵和生育療效相同。2支/d(1支含FSH75IU,LH75IU),月經第2-3天始肌注,5-7天B超下觀察卵泡發育情況,如發育欠佳則加大劑量3-4支/d,當卵泡發育顯示18-20mm時可用hCG5000-10000u肌注誘發排卵。7.促性腺激素釋放激素增效劑(GnRHa)用脈沖法注射生理劑量的GnRH可調節下丘腦-垂體軸,誘發垂體分泌FSH、LH,從而促使卵巢的卵泡發育成熟。模擬生理釋放模式,按頻率每60-90-120分鐘注入一次,每次5-20ug,靜脈或皮下注射均可8.強的松:治療腎上腺雄激素過多的高雄激素血癥,口服5-10mg/d,自月經第6天始共服20天。以上所選用臨床常用藥物,至于高胰島素血癥可參照糖尿病方法治療。(三)手術治療藥物治療無效可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺,電凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌、雄激素水平下調。自腹腔鏡開展以來卵巢楔形切術很少應用。
2015-12-11 12:32
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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單側多囊卵巢且可見多個小液性暗區,可能與激素失衡、遺傳因素、生活方式、代謝紊亂、精神壓力等有關。 1.激素失衡:體內雄激素等激素分泌異常,影響卵巢功能。可通過藥物調節激素,如達英-35、優思明、媽富隆等。 2.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向。 3.生活方式:長期熬夜、飲食不規律、缺乏運動等,易導致內分泌失調。需調整作息,均衡飲食,適量運動。 4.代謝紊亂:如胰島素抵抗,影響卵巢功能。可能會使用二甲雙胍等藥物改善代謝。 5.精神壓力:長期精神緊張、焦慮,會干擾內分泌。要學會自我調節,緩解壓力。 單側多囊卵巢伴多個小液性暗區需要綜合調理和治療。患者應遵醫囑進行規范治療,并定期復查。同時,保持良好的生活習慣和心態,有助于病情的改善。
2025-01-09 14:07
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