牙根有囊腫不一定都要手術，需要綜合多方面因素來決定，如囊腫大小、癥狀表現、牙根狀況、患者身體情況、個人意愿等。 1. 囊腫大小：較小的囊腫，可能通過保守治療觀察其變化。若囊腫較大，對周圍組織產生明顯壓迫，則手術可能性較大。 2. 癥狀表現：如果沒有明顯癥狀，如疼痛、腫脹等，可先保守治療。若癥狀嚴重，影響正常生活，手術可能更合適。 3. 牙根狀況：牙根完好，且能承受治療過程，手術可行性高。牙根受損嚴重，可能要綜合考慮其他治療方案。 4. 患者身體情況：患者身體狀況良好，能耐受手術，有利于選擇手術治療。若有嚴重基礎疾病，手術風險增加，可能先保守治療。 5. 個人意愿：患者對治療效果和風險的接受程度也會影響治療方式的選擇。 總之，牙根有囊腫的治療方式需要醫生綜合評估各方面因素，患者也應積極與醫生溝通，選擇最適合自己的治療方案。

如果沒有癥狀的話,可以不用治療,觀察即可