90 歲男性患者出現納差、乏力、惡心嘔吐等癥狀，伴腎積水、輸尿管擴張等。其原因可能有前列腺增生、尿路結石、泌尿系統腫瘤、輸尿管狹窄、神經源性膀胱等。治療需綜合考慮患者情況，采取相應措施。 1.前列腺增生：老年男性常見，增生組織壓迫尿道，導致尿液排出受阻。可先藥物治療，如非那雄胺、坦索羅辛等，必要時手術。 2.尿路結石：可阻塞尿路，引起腎積水。小結石可通過多喝水、運動等排出，大結石可能需體外碎石或手術。 3.泌尿系統腫瘤：如膀胱癌、輸尿管癌等，可造成尿路梗阻。明確診斷后，根據腫瘤分期選擇手術、放療、化療等。 4.輸尿管狹窄：先天或后天因素導致，可能需手術擴張或置入支架。 5.神經源性膀胱：神經系統病變影響膀胱功能。治療包括營養神經藥物、膀胱訓練等。 總之，對于該患者，需進一步完善檢查，明確腎積水及輸尿管擴張的具體原因，制定個體化治療方案，同時注意監測患者生命體征及各項指標。

這個情況從檢查的結果來看是有心衰并有腎功能衰竭的表現這個高血壓病只是1級慢支一般不會直接導致心衰這個心衰一般是考慮腎性水潴留導致胸腔和腹腔積液可以解釋但是這個腎衰竭是急性的還是慢性的需要鑒別是腎性的還是腎后性的需要鑒別不知道你們那的肝功能里面是不是包括有總蛋白和白蛋白如果是腎功能不全并有尿蛋白陽性有漿膜腔的積液這個考慮有低蛋白血癥引起的這個白蛋白可能會低如果是這樣考慮慢性腎衰竭貧血考慮腎性貧血如果是蛋白不低這個考慮老年性前列腺增生引起的尿路梗阻導致的腎后性的急性腎衰目前治療是需要治療心衰和腎衰的排尿困難可以考慮予以恥骨上膀胱造瘺手術并予以依托塞米利尿予以吸氧監測電解質有沒有高鉀控制入水量如果是有白蛋白低可以考慮予以輸注白蛋白后予以利尿治療看心率心電圖血鉀必要時予以西地蘭強心監測血壓必要時予以硝酸甘油擴管等