長期腹瀉、畏寒肢冷可能是脾腎陽虛所致，也可能與腸道炎癥、菌群失調(diào)、甲狀腺功能減退、胃腸神經(jīng)官能癥等有關(guān)。 1.脾腎陽虛：脾腎陽氣不足，不能溫煦機(jī)體，導(dǎo)致畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹瀉等。可通過中藥調(diào)理，如金匱腎氣丸、右歸丸、脾腎雙補(bǔ)丸等。 2.腸道炎癥：如慢性結(jié)腸炎，炎癥刺激腸道，引起腹瀉。需抗炎治療，如柳氮磺胺吡啶等。 3.菌群失調(diào)：腸道菌群失衡，有益菌減少，有害菌增多，影響腸道功能。可補(bǔ)充益生菌，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。 4.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，出現(xiàn)怕冷、乏力、腹瀉等。需補(bǔ)充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 5.胃腸神經(jīng)官能癥：精神心理因素影響胃腸功能。要調(diào)節(jié)情緒，必要時使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素。 出現(xiàn)長期腹瀉、畏寒肢冷的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時，要注意保暖，避免食用生冷食物，規(guī)律作息。

你好，你這脾腎陽虛可以確定。屬泄瀉，腎陽虛衰，而且吃過四神丸，有作用不明顯，說明診斷沒什么大問題。服四神丸為什么沒好呢？是服藥時間短呢？有很大可能是長期腹瀉治療需要時間，同時還要根據(jù)四診加減用藥，這就需要中醫(yī)師當(dāng)面診斷開方了。建議去正規(guī)中醫(yī)院就診。

根據(jù)您的病情敘述來看，考慮還是脾腎陽虛引起的五更瀉。抱歉，先說一句題外話，看了您的病情敘述，尤其是脈證等，感覺很專業(yè)，呵，即便不是醫(yī)生，也是久病成良醫(yī)。那么，就讓我們一起來探討一下吧。首先，確定一點前提，在您的脈證判斷都正確的情況下，根據(jù)您的病情，考慮還是脾腎陽虛的可能性大。看過您的治療過程，用過附子理中丸和四神丸。按理這兩種藥物對此證多少都該有些療效的。可是，您說吃附子理中丸無效，四神丸效果也不是太大。那么我考慮您也許忽略了一個問題，久病中氣下陷，虛不受藥。不妨仍舊采用四神丸，除了原有藥物（補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗）之外，再加黃芪、黨參、白術(shù)、升麻等益氣、健脾、升提之藥，或是直接合并參苓白術(shù)散。久病用藥，亦平穩(wěn)中求療效，不可用用藥太猛。當(dāng)然，最好是在您的當(dāng)?shù)卣矣薪?jīng)驗的中醫(yī)再確診下脈證，以便更準(zhǔn)確的用藥。我僅是根據(jù)您提供的癥候，建議性的處方，希望能對您有所幫助吧，祝好。

根據(jù)你所描述的癥狀，以本人有限的中醫(yī)知識來分析，病根是在“陰虛”、“血虛”上。當(dāng)然，仔細(xì)的辯證的話還是比較的復(fù)雜。建議最好在當(dāng)?shù)卣抑睦现嗅t(yī)（最好是隱藏于鄉(xiāng)野的那種）仔細(xì)的診斷辯證，采用中藥湯劑加針灸的純中醫(yī)診療為最佳。這里提供一個小辦法，不妨在針灸師的指導(dǎo)下自我理療試試：每天堅持艾灸人體的“神闕穴”（肚臍），每次15分鐘左右，距離以自己感到舒適為宜。只要持之以恒，相信會見效的。