78 歲老人有貧血能否做直腸惡性瘤切除手術，取決于多種因素，包括貧血的嚴重程度、老人的整體健康狀況、腫瘤的分期、心肺功能以及手術的緊急程度等。 1. 貧血程度：輕度貧血經過治療糾正后，可能不影響手術；若為重度貧血，需先改善貧血狀況，否則手術風險較大。 2. 整體健康：評估有無高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，若存在且控制不佳，會增加手術風險。 3. 腫瘤分期：早期腫瘤手術效果好，風險相對低；晚期腫瘤可能需要綜合考慮手術的獲益和風險。 4. 心肺功能：心肺功能良好能更好地耐受手術；若心肺功能差，手術風險增高。 5. 手術緊急程度：若腫瘤導致梗阻、穿孔等緊急情況，即使有貧血也可能需要盡快手術，同時采取措施糾正貧血。 總之，對于 78 歲有貧血的老人是否能進行直腸惡性瘤切除手術，需要綜合多方面因素進行評估，醫生會權衡利弊，制定最適合的治療方案。