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            34 歲女性兩肺下葉多發小結節灶如何治療

            真菌性皮膚病

            患者,女,34歲。經PET/CT檢查,圖像 所見:兩肺下葉見散在多發小結節灶(大部結節內見空泡影),最大約1.0cm×0.9cm,放謝性攝取不均勻增高,SUV最大值2.5,SUV平均值2.0;延時4小時掃描,病灶放射性攝取同前。余肺紋理清晰,未見明確占位病變及放射性攝取異常增高灶。雙側肺門及縱隔未見腫大淋巴結及異常放射性攝取灶。心臟及大血管正常顯影。雙側乳腺未見占位性病變及放射性攝取異常增高灶。診斷意見:1、兩肺下葉多發小結節灶,部分代謝輕度增高,考慮感染性病變,治療后追隨復查。2、其它各部位PET/CT顯像未見明確占位征象及異常代謝灶。3、宮頸肥大。臨床診斷:兩肺病變,性質待定。請教專家,上述癥狀該如何治療?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              對于 34 歲女性兩肺下葉多發小結節灶,治療需綜合考慮多種因素,如結節性質、癥狀表現、患者身體狀況等。一般先明確診斷,再制定個性化治療方案,可能包括藥物治療、定期復查、生活方式調整等。 1. 明確診斷:進一步進行血常規、C 反應蛋白、痰涂片和培養、結核菌素試驗等檢查,以確定感染的類型,如細菌、病毒、支原體、結核等。 2. 藥物治療:若為細菌感染,可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素;若為支原體感染,可用阿奇霉素、紅霉素等;若為結核感染,需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。但所有藥物的使用均應遵醫囑。 3. 定期復查:治療期間定期進行胸部 CT 檢查,觀察結節的變化,一般 3 - 6 個月復查一次。 4. 生活方式:保持良好的生活習慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運動,以增強免疫力。 5. 心理調節:避免焦慮緊張,保持樂觀心態,有助于病情恢復。 總之,對于該患者的治療,需要綜合多種方法,并在醫生的指導下進行,密切關注病情變化,以便及時調整治療方案。

              2025-01-09 21:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              制霉菌素片口服。養生營養身體應用大蒜精油軟膠囊,營養餐,螺旋藻片等提高抗病。

              2015-12-11 07:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              治療方案  抗真菌治療。[編輯本段]疾病預防  臨床所見真菌肺炎尤其多數繼發于廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑的長期應用。亦可因體內留置導管而誘發。因此,合理應用抗生素、糖皮質激素,防止醫院內感染等綜合性預防措施尤為重要。[編輯本段]用藥安全提示  1、避免長期應用抗生素、激素或免疫抑制劑等。  2、靜臥休息,高熱量、高蛋白。[編輯本段]真菌簡介  真菌與細菌不同,前者可像哺乳動物細胞,有細胞核、核膜和染色體,而細菌只有單個染色體,并無真正的細胞核和核膜。真菌可有性或無性繁殖,各種孢子具有其分類學特征。真菌存在于自然界可為一種形狀,而在受染宿主內則形態可以異樣。放線菌介卡菌抗酸染色像結核菌,而且無細胞結構,對抗真菌藥物不敏感,而對噬菌體和抗細胞藥物敏感,又像細胞。  有些真菌感染具有地方性差異。種族和內分泌因素也可能有一定影響。健康人體對真菌具有較強的抵抗力,在下列條件真菌可進入肺部,并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長,孢子飛揚空氣中,可吸入肺部(外源性),例如曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌。有些真菌為口腔寄生菌,當機體免疫力下降(如糖尿病)可引起肺部感染,例如念珠菌為口腔、皮膚、腸道和陰道的寄生菌;放線菌為口腔齲齒寄生菌。體內其他部位真菌感染還可經淋巴或血液循環到肺部,例如頸部、膈下病灶中的放線菌,這些都是繼發性肺部真菌病。靜脈高營養療法的中央靜脈插管如保留時間長,高濃度葡萄糖雖不適合細菌生長,但白色念珠菌能生長,可引起念珠菌敗血癥。  近年來由于抗生素、激素、細胞毒性藥物和免疫抑制劑的廣泛應用,肺真菌感染病例有逐漸增多趨勢。病理改變可有過敏、化膿性炎癥反應或形成慢性肉芽腫。X線表現多種多樣,無特征性,可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或稱慢性小結節,乃至腫塊狀陰影。診斷主要依靠培養結果的真菌形態學辨認。血清學試驗、抗原皮試只供參考。目前尚無很理想的藥物,兩性霉素B對多數肺部真菌仍為有效藥物,但由于其副反應較多,使其應用受到限制。其他藥物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可選用。臨床所見真菌肺炎常繼發于大量廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等的應用,也可因體內留置導管而誘發。因此,醫務人員應注意預防,這比治療更為重要。本節重點闡述臨床較常見的肺念珠菌病和肺曲菌病。

              2015-12-11 01:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,根據你的提示建議你需要對癥治療半個月左右復查是比較好的

              2015-12-10 23:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              臨床所見真菌肺炎尤其多數繼發于廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑的長期應用。亦可因體內留置導管而誘發。因此,合理應用抗生素、糖皮質激素,防止醫院內感染等綜合性預防措施尤為重要。

              2015-12-10 22:20
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