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            工作環(huán)境致呼吸道病,常發(fā)病,如何治療

            支氣管哮喘

            怕上火和感冒.一但犯病會(huì)胸悶,呼吸困難,背痛,很累,痰多又膿,但咳的比較少.一定要坐起來(lái)才稍好點(diǎn).我是2003年進(jìn)了與我家附近的水晶廠上班時(shí),發(fā)現(xiàn)眼和鼻子癢一直打噴嚏,以為感冒了就沒(méi)在意.后來(lái)下半年呼吸道不對(duì)勁慢慢的就變成這樣了.我在那上班溫差很大16-50度,還有做水晶需要化劑.我有三年沒(méi)上班了,但是還是會(huì)發(fā)病.想得到正確的答案,想知道吃什么藥更好,并想知道如何擺脫病魔

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              患者在特定工作環(huán)境后出現(xiàn)呼吸道癥狀,包括上火感冒時(shí)的胸悶、呼吸困難、背痛、痰多膿等。可能與工作環(huán)境溫差大、化學(xué)制劑接觸、自身免疫等有關(guān)。治療需綜合考慮,包括避免誘因、藥物治療、生活調(diào)理等。 1. 疾病介紹:患者的癥狀可能是由于工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)刺激呼吸道,導(dǎo)致呼吸道黏膜受損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)刺激,可能導(dǎo)致呼吸道結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 避免誘因:應(yīng)盡量避免接觸可能的過(guò)敏原和刺激物,如化學(xué)制劑、溫差過(guò)大的環(huán)境等。保持室內(nèi)空氣流通,溫度、濕度適宜。 3. 藥物治療:可使用阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出,茶堿緩釋片緩解呼吸困難,氯雷他定片減輕過(guò)敏癥狀。但用藥需遵醫(yī)囑。 4. 生活調(diào)理:保持充足的睡眠,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。飲食清淡,多吃蔬菜水果,多喝水。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行胸部 X 線或 CT 檢查,以及肺功能檢查,了解病情變化。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以提高生活質(zhì)量,擺脫病魔。

              2025-01-09 17:00
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,支氣管炎多飲外感風(fēng)寒,抵抗力差等因素誘發(fā)的在藥物治療上建議使用頭孢類抗生素,同時(shí)可加用緩解支氣管痙攣的氨茶堿,要多吃瓜果蔬菜補(bǔ)充維生素,積極鍛煉身體增加機(jī)體抵抗力,同時(shí)可使用丙種球蛋白可提高機(jī)體抵抗力

              2015-12-11 16:14
            • 回答3

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規(guī)范地長(zhǎng)期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學(xué)習(xí).為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化,1994年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下,共有17個(gè)國(guó)家的301多位專家組成小組,制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略(GINA).中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國(guó)的哮喘防治指南,促進(jìn)了防治水平的提高.  一,成功的哮喘治療的目標(biāo):  1,盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.  2,改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量.  3,使肺功能接近最佳狀態(tài).  4,預(yù)防發(fā)作及加劇.  5,提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院.  6,避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題.  7,避免了藥物的副作用.  8,預(yù)防哮喘引起死亡.  上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào):①應(yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀.②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療.吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.  二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為:  (一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.  1,β2激動(dòng)劑:β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2-受體,抑制介質(zhì)的釋放.但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高,因此,經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者(2次/周),應(yīng)該配合長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素.此類藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時(shí)間4~6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代:新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.  2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外,同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌;增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型(長(zhǎng)效).緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應(yīng),但起效時(shí)間較長(zhǎng).  口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg~1000mg.  3,抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.  (二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.  1,糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.  吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán),使局部抗炎效價(jià)明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù).常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.  2,色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣引起的氣道收縮.霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次.本品體內(nèi)無(wú)積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適,胸悶,偶見(jiàn)皮疹,孕婦慎用.  3,其他藥物白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑).目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑或控釋茶堿類藥物在當(dāng)獨(dú)應(yīng)用時(shí)無(wú)明顯抗炎作用,但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用.

              2015-12-11 12:50
            • 回答2

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好,保持室內(nèi)空氣流通,避免灰塵飛揚(yáng),盡量不要用羽毛類衣被.患兒應(yīng)臥床休息至癥狀消失,枕頭需抬高,取半臥位.嬰幼兒可抱起輕輕拍背,便于排出呼吸道分泌物.飲食宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的頭號(hào)流質(zhì)或軟食,宜多飲開(kāi)水.平時(shí)應(yīng)注意勿食刺激性食物和冷飲等,以免誘發(fā)哮喘.有發(fā)作預(yù)兆時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥,可避免哮喘劇烈發(fā)作.

              2015-12-11 00:48
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              需要到醫(yī)院做個(gè)胸片、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、ct、肺功能等檢查,確診之后,如果發(fā)病可以暫時(shí)口服抗生素、激素、抗過(guò)敏、抗病毒、解痙來(lái)緩解癥狀,但是要治好的話建議結(jié)合中藥到正規(guī)專科進(jìn)行治療。平時(shí)生活中也要禁吃辛辣酒、生冷等刺激性食物。平時(shí)需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。祝早日康復(fù)。

              2015-12-10 19:25
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見(jiàn)解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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