慢性腎炎治療及注意事項有哪些?
如何治療慢性腎炎?尿檢紅細胞15個,蛋白+-,今年6月體檢出有隱血,偶爾有些腰痛。在北京301醫院腎病科專家看認為是鼻炎引起的。本人有過敏性鼻炎。開了四種藥:阿魏酸哌嗪版,百令膠囊,銀花必炎靈片,還有一種治療高血壓的厄貝沙坦,但我血壓一直正常,就沒吃治高血壓的藥。如今吃藥快兩個月了,還是有紅細胞15個。以前檢查都沒有尿蛋白,9月份去北京檢查時發現有蛋白,做了尿蛋白定量檢測,是150,大夫說不算太高。10月吃藥一個月后尿檢時紅細胞為15個,蛋白+-.咨詢一下如何治療慢性腎炎還有什么要注意的?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病,治療方法多樣,包括藥物治療、生活方式調整等。需要注意避免感染、控制飲食、定期復查等。治療藥物有免疫抑制劑、降壓藥、抗凝藥、保腎藥等。 1. 疾病介紹:慢性腎炎是由多種原因引起的腎小球損傷,導致蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。 2. 藥物治療:常用的藥物有潑尼松等糖皮質激素、環磷酰胺等免疫抑制劑、氯沙坦等降壓藥、阿司匹林等抗凝藥、金水寶膠囊等保腎藥。 3. 飲食調整:低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,避免高鹽、高脂、高蛋白食物。 4. 預防感染:注意個人衛生,預防呼吸道、泌尿道等感染。 5. 避免勞累:保證充足睡眠,避免過度勞累和劇烈運動。 6. 定期復查:監測尿常規、腎功能、血壓等指標,以便及時調整治療方案。 總之,慢性腎炎的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合治療,注意生活中的各個方面,以延緩疾病進展,提高生活質量。
2025-01-09 20:05
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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(一)一般治療患者無明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現,可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內有腎功能減退者,應臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對尿中丟失蛋白質較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內生肌酐清除率在30ml/min左右),應適量限制蛋白質在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸. ?。ǘ┘に?免疫抑制劑.由于反復性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法) ?。ㄈΦ|血癥處理 1.短期內出現氮質血癥或第一次出現,或在近期有進行性升高者均應臥床休息,限制過多活動. 2.飲食與營養對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質血癥患者不限制蛋白質攝入,以維持體內正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質血癥時可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質血癥或近期內進行性氮質血癥者適當限制蛋白質攝入. 3.關于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質,故應要求尿量在1.5L或以上,適當飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑. 4.控制高血壓慢性腎炎氮質血癥和腎實質性高血壓常提示預后不良,持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議,現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統,降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內血流動力學改變的作用,ACEI尚使組織內緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強.緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應.ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用.這些作用機理反映在腎組織內,可改善腎小球內血流動力學.對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質血癥時使用ACEI劑量不宜過大,且應密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡活喜)5~10mg每日1~2次. 5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關:①病理活動性病變程度;②腎間質水腫;③腎小球超濾系數減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應用;⑦間質性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極;合并急性間質性腎炎,無論是疾病本身免疫反應,藥物過敏反應使用短程偏大劑量激素??山档偷|血癥應及時處理. 6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發生嚴重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經腎動,靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效. 7.高尿酸血癥的處理少數慢性腎炎氮質血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質血癥的結果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物. 8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產生大量氧自由基,腎小球系膜細胞受到免疫復合物,膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜,上皮細胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生,需否應用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗.慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度. 總之,慢性腎炎氮質血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上,對短期內進行性的氮質血癥或第一次出現的氮質血癥應仔細尋找原因,切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段.不少病例在去除誘發因素后,在相當長時期內尚可保持良好的腎功能.
2015-12-11 09:30
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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你好,根據你的癥狀,尿紅,就是尿里面有血了。應該先檢查一下尿常規,看看有沒有尿蛋白,因為慢性腎炎會慢慢發展,最終導致尿毒癥,所以應該積極治療。建議你進行下面的綜合治療。1、用“腎炎康復片”、“金水寶膠囊”,治療腎炎、消除尿蛋白。2、用“洛汀新”降低血壓、消除蛋白。3、用“六味地黃丸”,補腎治療。4、用“血塞通膠囊”,活血化瘀,治療腎炎。我們在臨床就是這個治療方案,建議你用一下。平時注意要低蛋白飲食,不要吃太多的雞蛋。不要吃豆類食物。祝你早日康復。
2015-12-11 07:44
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,食欲差的患者可選擇使用維生素C制劑,同時應多補充維生素B和葉酸豐富的食物,如動物的內臟,綠葉蔬菜等食品,有助于緩解貧血的癥狀.伴有高血鉀的患者要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果.慢性腎炎患者要忌食糖類飲料和刺激性食品.
2015-12-11 07:22
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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慢性腎炎的最終轉歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復發作,但許多病人往往發展為慢性腎功能衰竭。此外,許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常,但病理改變仍未好轉,有些病理類型是不可逆的。因此,應當走出這樣的認識盲區(錯誤的觀點),即把尿檢查的結果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應當更重視腎功能的變化,長期監測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠期目標的考察項目。概括地說,慢性腎炎的治療目標應是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床癥狀,維持與保護腎功能。具體目標,應根據不同病理類型的腎炎給予區別對待。如為局灶節段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿,腎功能在很長時間內不會惡化。但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化,由于病理改變較重,后3者多為不可逆的病理改變,適當控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標,而保護腎功能是其最終目標。因此,切忌為了消除蛋白尿而盲目應用激素和細胞毒性藥物,因為這些藥物有很大副作用,有時因此引起的合并癥是致命的。 為了達到以上治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有: ?、賱谝萁Y合,加強飲食調節。也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作,尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量,也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食,尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入,以免加重腎負擔??傊侠矶m度,是其生活飲食調理的原則?! 、诶蚪祲海纳瓢Y狀。對有水腫者,在控制水和鹽的攝入后,水腫仍不消除者,可以適當應用利尿藥,尤其伴有輕度高血壓者,更適用。對有高血壓者,應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等,(各類藥物的適應癥及優缺點,詳見有關問答)。 ?、酆侠響妹庖咭种苿?。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍;細胞毒性藥物如環磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法?! 、芨鶕∏?,選用輔助藥物。目前有報道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿,應根據病情需要,合理選用。消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥,對消除蛋白尿有一定作用,但停藥后易反復,多有消化道的不良反應。抗血小板集聚藥,抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但療效均不肯定。 ?、荼Wo腎功能是長遠目標。應著重在控制原發病活動,糾正血漿蛋白與電解質失衡,合理飲食以低蛋白(高質量蛋白為主)、低脂飲食為主,防止感染、勞累的誘因,禁止用腎毒性藥物等等。
2015-12-11 03:46
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