四肢面部水腫可能由多種原因引起，如糖尿病并發癥、心功能不全、甲狀腺功能減退、營養不良、藥物副作用等。 1.糖尿病并發癥：長期糖尿病控制不佳可能損傷血管和神經，導致微循環障礙，引起水腫。治療重點是控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物。 2.心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，易出現水腫。治療常使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 3.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足，代謝減慢，可出現黏液性水腫。需補充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 4.營養不良：蛋白攝入不足或吸收障礙，血漿蛋白降低，導致水腫。要加強營養，補充蛋白質。 5.藥物副作用：某些藥物如降壓藥硝苯地平可能導致水腫。必要時調整用藥。 出現四肢面部水腫應引起重視，積極尋找原因。在治療過程中，需遵循醫囑用藥，定期復查。同時，注意休息，避免勞累。

你是一位糖尿病患者，目前出現雙下肢及面部水腫雖肝腎功能正常，考慮不能排除糖尿病腎病。針對水腫的治療可給予小劑量噻嗪類利尿劑。同時注意電解質情況。