七歲女孩患侵襲性胸腺瘤伴胸腔腹腔積水如何處理
我外甥女,今年七歲,得了侵襲性胸腺瘤,二十天前診斷為支原體肺炎,胸腔和腹腔有積水,引流后,腹腔中積水消失,拔管五天后,有出現積水,胸前后面積水沒減少.要怎么辦啊?謝謝啦
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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七歲女孩患有侵襲性胸腺瘤,同時出現胸腔腹腔積水,引流后腹腔積水消失但胸腔積水反復,這是較為復雜的情況。可能與腫瘤本身、炎癥未完全控制、低蛋白血癥、心功能不全、淋巴管阻塞等有關。 1. 腫瘤本身:侵襲性胸腺瘤可能會持續分泌液體,導致積水。治療上可能需要綜合手術、放療、化療等方法來控制腫瘤。 2. 炎癥未完全控制:支原體肺炎如果炎癥沒有徹底消除,可能繼續產生滲出液。需繼續使用抗生素,如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等進行抗感染治療。 3. 低蛋白血癥:蛋白水平低會使血管內膠體滲透壓下降,液體滲出到胸腔腹腔。可通過補充白蛋白改善。 4. 心功能不全:心臟功能不好,血液循環受阻,也可能引起積水。需要改善心功能,使用藥物如地高辛、呋塞米等。 5. 淋巴管阻塞:淋巴循環障礙會導致液體回流不暢。治療可能涉及手術疏通或其他針對性措施。 總之,對于孩子的這種情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個性化的治療方案。建議前往正規醫院的腫瘤科、胸外科等相關科室就診,以便明確原因,采取有效的治療措施。
2025-01-10 08:29
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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寶貝患有此病,并且出現了胸腹腔積液,如果積液中發現腫瘤細胞,那么則為病變擴散所致,這個需要相關的細胞學檢查進行鑒別!對于寶貝目前的情況來看,完全治愈的可能性不是太大,不過由于胸腺瘤對放療敏感,所以咱們可以根據寶貝的相關情況給予適量的放射治療
2015-12-11 14:40
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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綜上所述你患的是胸腺瘤治療措施 1治療原則:胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活. 2術時應注意的問題:孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難.惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖.胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別.這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血.術者對于這引起應有警惕性. 腫瘤可切除性的判斷是手術時必須要考慮的問題.當腫瘤已經侵犯無名靜脈或上腔靜脈,或血管被包繞在在腫瘤之中,或腫瘤與周圍組織呈凍結狀態,此時應采取謹慎態度,中止手術,僅采取病理活檢,術后予放射治療.若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤,但尚可分離,可逐步解剖,由淺入深,由易到難,先使其松動,再游離瘤體,最后在其蒂部鉗夾后摘除. 對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應鉗夾后切斷,避免損傷血管增加手術困難.若意外地損傷血管,切忌驚慌失措盲目鉗夾止血.可先用紗布墊壓迫出敵國破口,備好吸引器,同時加快輸血,吸凈術野積血后,辨清損傷的部位和范圍,再決定是直接縫合還是修補. 腫瘤從一側胸腔突向對側,或瘤體向頸部突出延伸,應在直視下解剖分離,有時一些血管穿越其間,或有血管供應瘤體,盲目鈍性分離可造成出血,腫瘤侵犯心包時,可在正常部分剪開心包,伸入手指于心包腔內幫助剔除腫瘤或將心包與腫瘤一并切除. 3手術治療結果無論良性或惡性胸腺瘤的治療,主要是手術切除,只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療,化療對胸腺瘤基微. 手術切除率與腫瘤大小的關系.一般講,腫瘤愈大切除率愈低,這與腫瘤外科一般結論一致,但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標.有時大的能切除,而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周圍血管,如上腔靜脈,無名靜脈,主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率.當腫瘤包繞血管生長,呈凍結狀態,即使中等大小的腫瘤,有時亦不能完整切除.
2015-12-11 10:06
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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(1)治療原則:胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活. (2)切口選擇:突向一側較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側瘤體較大者,可采用前胸正中切口.近年來前胸正中切口應用增多,除摘除胸腺瘤外同時摘除對側胸腺,以防日后出現重癥肌無力的可能.亦有春采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤.前胸正中切口不進入胸腔,減少了術后對病人呼吸功能的干擾,避免術后呼吸系統合并癥.有人經頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部.胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤即使肉眼所見已經切除干凈者,其瘤床仍需要完成,手術時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者,需增大劑量,一般為60Gy(6000rad).有人提出良性胸腺瘤也有少數復發,故建議對良性胸腺瘤也應予以防性照射30~40Gy(3000~4000rad).胸腺瘤放療結果,一般均不甚滿意,因各地報告結果相關較遠,難以評述.生活護理:食療方:土茯苓20克,香菇10克,白術5克,粳米250克.制法:首先把土茯苓搗成粉狀,把香菇切成碎末,把白術研末,再將粳米洗凈煮飯,把上述粉末和飯混在一起煮成飯團即可食用. 氣功:胰腺癌練郭林新氣功,其選練功目及注意事項可參照肝癌.
2015-12-11 09:27
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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對于胸腹水也應及時給予對癥支持治療。我們有規定不能為您們提供確切的就診醫院及專家,望您理解!就診方面,建議最好去三級甲等綜合醫院為宜!能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。
2015-12-10 23:49
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