27 歲女身體虛時頻抽搐咬牙應做何檢查
患者女27歲,身體好時一年一兩次,身體虛時一到兩月一次抽搐咬牙,沒有檢查,應該檢查什么地方呢?,1.是否有癲癇2.是癲癇能治愈嗎?怎么治?3.癲癇有遺傳嗎?
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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27 歲女性身體虛弱時頻繁出現抽搐咬牙的癥狀,可能是癲癇,也可能是低鈣血癥、低血糖、腦部感染、腦部腫瘤等原因。需要進行腦電圖、血鈣檢測、血糖檢測、頭顱 CT 或 MRI、腦脊液檢查等。 1.腦電圖:用于檢測大腦神經元的電活動,對癲癇的診斷有重要意義。 2.血鈣檢測:低鈣血癥可導致肌肉興奮性增高,引起抽搐,通過檢測血鈣水平可明確。 3.血糖檢測:低血糖時可能出現類似癥狀,檢測血糖有助于判斷。 4.頭顱 CT 或 MRI:能清晰顯示腦部結構,幫助發現腦部腫瘤、腦血管病變等。 5.腦脊液檢查:有助于診斷腦部感染性疾病。 總之,對于該患者,需要綜合多項檢查來明確病因,以便制定針對性的治療方案。建議患者前往正規醫院的神經內科就診,積極配合醫生進行檢查和治療。
2025-01-10 06:49
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,從您描述的發作表現看,應該考慮為癲癇發作,建議查一次長程視頻腦電圖和顱腦核磁共振檢查,明確診斷后再選擇合理的治療方案。如果方便的話,歡迎到北京空軍466醫院癲癇中心就診。預約電話:010-68466373
2015-12-11 17:18
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好!如果是與高燒引起引起的,就不考慮癲癇。當然非發燒情況下多次出現,這要考慮是癲癇,建議去醫院進一步檢查確診。
2015-12-11 09:22
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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一般應該是癲癇和陣發性心律失常的可能導致的啊.建議做動態心電圖和腦電圖檢查.普通的心電圖和腦電圖不一定能夠檢查出來的.診斷清楚再說治療啊.
2015-12-11 02:30
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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癲癇(epilepsy)是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發作(epilepticseizure)是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現.可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 一,臨床表現: 根據臨床發作類型分為: 一全身強直-陣攣發作(大發作): 突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態.醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發作過程不能回憶.若發作持續不斷,一直處于昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命. 二失神發作(小發作): 突發性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥.一次發作數秒至十余秒.腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合. 三單純部分性發作: 某一局部或一側肢體的強直,陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚.若發作范圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發作(Jack).發作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹. 四復雜部分性發作(精神運動性發作): 精神感覺性,精神運動性及混合性發作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙.可有神游癥,夜游癥等自動癥表現.有時在幻覺,妄想的支配下可發生傷人,自傷等暴力行為. 五植物神經性發作(間腦性): 可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發作. 無明確病因者為原發性癲癇,繼發于顱內腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發性癲癇. 二,癲癇輔助檢查: 1.EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動態腦電圖監測):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波. 2.如為繼發性癲癇應進一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發現相應的病灶. 3.癲癇與生化:癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系,神經生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發病機制有重要作用. 一,發作過程中大腦的生化變化 (1)癲癇發作過程中常伴有動脈氧分壓,動脈二氧化碳分壓,血糖,非脂化脂肪酸,ATP,鉻,磷,谷氨酸鹽,谷酰胺,乳酸鹽,GABA等的異常變化. (2)癲癇發作時需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高. (3)癲癇發作時腦內5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強. 二,發作時大腦能量狀態和代謝儲備 發作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時后糖原恢復正常.這與癲癇發作時血漿胰島素濃度升高有關.癲癇全身發作開始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發生缺氧,動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降. 三,癲癇與單胺類遞質 單胺類遞質包括5-羥色胺,多巴胺,腎上腺素,乙酰膽堿等,癲癇發作時腦內5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強. 四,癲癇與氨基酸類遞質 氨基酸類遞質包括GABA,Glu,ASP,Gly,Ala,Tau.其中GABA是腦內主要的抑制性遞質,而谷氨酸則是腦內主要的興奮性遞質. 五,癲癇與環核苷酸 環核苷酸包括環磷腺苷(CAMP)和環磷鳥苷(CGMP),是中樞神經細胞的“第二信使”,對中樞神經系統活動起重要調節作用. 六,癲癇與神經肽 神經肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物.它參與癲癇的發病機制. 七,癲癇與鈣離子和鈣調素 鈣離子通過活化鈣調素能調節眾多的細胞生物學過程;鈣調素是人體的一種重要的鈣結合蛋白,作為鈣離子作用的受體,是協助鈣離子完成多種生理機能的媒介. 鈣離子與癲癇發作的關系已經明確,鈣離子細胞內流是癲癇發病的基本條件. 研究癲癇與生物化學的關系,對開辟治療癲癇的新方法,新途徑有重要意義. 一,一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ?、俅蟀l作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等. ②復雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d. ?、凼癜l作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐: ?、侔捕?成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.
2015-12-10 21:23
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