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            腰椎間盤膨出的成因、疾病性質及腰扭傷的影響

            椎間盤突出

            請專家解答下列問題:腰椎間盤膨出的成因有那些?這是一種慢性病還是急性病?一次腰扭傷會造成腰椎間盤膨出嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腰椎間盤膨出的成因較多,包括長期勞損、年齡增長、遺傳因素、外傷以及不良姿勢等。這是一種慢性病,一次腰扭傷可能會造成腰椎間盤膨出。 1.長期勞損:腰部長期承受過度的壓力,如重體力勞動、長時間彎腰工作等,會使椎間盤逐漸受損。 2.年齡增長:隨著年齡的增加,椎間盤的水分逐漸減少,彈性降低,容易發生膨出。 3.遺傳因素:部分人由于遺傳基因的影響,椎間盤本身較為脆弱,易出現病變。 4.外傷:如突然的暴力沖擊、腰扭傷等,可能導致椎間盤纖維環破裂,引發膨出。 5.不良姿勢:久坐、久站且姿勢不正確,會增加腰部負擔,誘發椎間盤膨出。 總之,腰椎間盤膨出是多種因素共同作用的結果。日常生活中應注意保持良好的姿勢,避免腰部過度勞累和受傷。一旦出現相關癥狀,應及時就醫,在醫生的指導下進行治療。

              2025-01-10 02:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。本病發病率目前尚無準桷統計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。腰椎間盤突出癥在中醫學里沒有相應病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇。近年來,中醫學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統藥物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫學相結合創造出了藥物離子導入、小針刀療法等。病因病機1、中醫認識中醫學認為腰為腎之腑。故腰痛一癥與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系。《諸病原侯論。腰痛候》認為“凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢臥濕地,是以痛。”《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。”根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下;1、腎精虧損,盤骨失養;諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養筋骨致椎間盤退化,而發為斯病。2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留于腰部而發為腰痛。3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒癥。這是一種惡習性循環。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發為寒濕腰痛。總之,中醫學認為,腰椎間盤突出癥發生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機。二、西醫學認為:發生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化,椎間盤的發育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,并產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環的附著點松弛,加之腰椎間盤后外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們在彎腰時,髓核向后方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內。積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環的營養供應,使纖維環損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環后部,可涉及纖維環的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道。3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發育上的弱點,受寒后使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環減少,進而影響椎間盤的營養。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。類型:根據髓核突出部位與方向,可分為二大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現三角形骨塊樣病變。2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmi結節樣病變。二、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激。2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥。4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根。5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之后,腰痛減輕,持續性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動后加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷后的當時、數天后,數月后或數年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發生。坐骨神經痛:由于95%的椎間盤突出癥發生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起于臀部逐漸向下放射。少數病人可出現向上肢放射。一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的。2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現平腰。若合并腰椎管狹窄癥時,可有后凸畸形。脊椎側彎:步態變化,癥狀較重時可出現行走時恣態拘謹、前傾或跛行。壓痛點:主要位于脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現壓痛,但以叩痛為主。腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數嚴重者踝關節或拇指可失去主動背屈的能力。神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。影像學檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用。辨證腰椎間盤突出屬西醫學病保,中醫無相應病名。散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點述說中醫對本病的辨證治療:1、腎精虧損,筋骨失養:腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復發作。或有耳嗚耳聾,運動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細數無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。方藥:腎陰不足者用六味地黃湯加減:九地,山藥,山芋內,五味子,枸杞子,澤瀉,當歸等腎陽不足者用金匱腎氣湯加減:上方加附子,肉桂,鹿角膠等。2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經久不愈,可時發時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出是有區別的,我把其區別,膨出只是比突出較輕而言。這是一和慢性病,在腰椎己有退度但一個不注意的動作就會造成腰椎間盤突出。

              2015-12-11 09:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腰突癥、頸椎病、膝關節骨刺------均指發生在人體椎關節膝關節的器質性病變。西醫影像拍出的骨附固形物也叫骨質增生,骨刺等等,顧名思義的確定病名在腰部關節的骨質增生叫腰椎間盤突出、肥大、膨出等,在頸椎部關節的統稱頸椎病或頸椎xx節骨質增生變窄,在膝關節的骨質增生叫骨刺、滑膜增厚、滑膜炎、膝關節積水。主要癥狀是患處不適,疼痛、轉側不利、屈伸不利,甚者喪失生活能力長期臥床不能工作,中醫對此病癥的醫治理念:中醫認為這是每個病人各人個案中的氣滯、血瘀、痰飲的具體反映,氣滯指沒有功力(泵力)推動血液良性循環,形成血運障礙中的淤滯,加上外因扭傷,磕碰或風寒濕侵襲,津液不得化解凝聚成結。不通則憋、憋則成癰、癰則有炎、炎則腫大、腫大后不治則鈣化成增生、突出、肥大、膨出,形象可比如樹干之節結,西醫手術刮療去后血運障礙仍然存在,故增生部位會有再次增生、增厚。中醫的神奇即在于將這幾錢,那幾克的草根樹皮,經煎煮液化成為克風寒,攻淤阻,化頑痰,通血脈的綜合微量元素,達解除病痛之目的。

              2015-12-11 09:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!腰椎骨質增生及腰間盤突出癥,病因一般都是以前腰部受過傷引起的.腰扭傷時間久了當然會造成腰椎間盤膨出癥.建議用草藥外敷能痊愈.

              2015-12-11 07:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,構成腰椎間盤突出癥的基本因素是椎間盤的退行性變,誘發腰椎間盤突出的因素大致分為如下幾類:(1)外傷:急性損傷如腰扭傷,并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下,極易造成椎間盤突出。(2)過度負重:從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重100Kg時,正常的椎間盤隙變窄1.0mm,向側方膨出0.5mm。而當椎間盤退變時,負同樣的重量,椎間隙變窄1.5~2mm,向側方膨出1mm。(3)長期震動:汽車和拖拉機駕駛員在工作中,長期處于坐位及顛狀態,腰椎間盤承受的壓力較大。據測定,當司機踩離合器時,其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤的退變或突出。(4)不良體位的影響:人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位,包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢,這就要求脊椎及椎間盤應隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應外力的傳導,則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要,不良姿勢常誘發本病的發生。(5)脊柱的畸形:先天性及繼發性脊柱畸形患者,由于椎間盤不僅不等寬,并且常存在扭轉,這使得纖維環所承受的壓力不一,而容易加速椎間盤的退化。如滿意請采納支持。

              2015-12-11 00:16
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