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            34 歲男性大三陽患者的諸多治療疑問

            患者信息:男34歲廣東東莞病情描述(發病時間、主要癥狀等):大三陽已有10多年,初期用中藥幾個月沒效果然后就一直沒服用其他藥物。2012年3月檢查,ALT538,AST271,AFP11.1,HBV-DNA:9.92E+05,肝彩超正常乙肝表面抗原35.67,乙肝E抗原34.78,乙肝核心抗體0.006。醫生開了聯苯雙酯、健肝靈、當飛利肝寧等用藥1個月,4月初復檢ALT140,AST217,AFP29.5;醫生建議抗病毒治療,處方:博路定+聯苯雙酯+五酯片想得到怎樣的幫助:是否需要抗病毒治療等曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無抗病毒治療史治療醫師惜言如金,多問幾句都不耐煩的。本人心中尚存在很多疑問,望各位德高望重的資深乙肝大夫給予幫助!1.據說服用博路定等抗病毒藥等于使用一種毒去治療另外一種毒,要簽字確認才能開,開始了就不能隨便停,搞不好要一輩子都要吃藥!現在抗病毒藥已拿到,還沒開始服用,心情忐忑,不知道是否該開始抗病毒治療!服用博路定治療的效果有多少?大三陽轉陰的幾率有多大?據說起碼要3年以上?2.醫生說博路定是現在國內最好的抗病毒藥,耐藥性小,但就是比較貴?本人現階段經濟情況尚可接受,那么是否有更有好的藥物或采用干擾素治療是否效果更好?能否介紹一下現階段干擾素治療情況?據說新推出一種什么基因提取療法,說抽取患者血液進行DNA培養什么的,是不是有效呢?3.博路定+聯苯雙酯可以同時服用嗎?不是說ALT低了就不能做抗病毒治療了嗎?那么聯苯雙酯是不是不要服用的好?還是需要某項指標比較4.本人已戒酒,但是抽煙抽了10多年短時間實在無法戒掉,這個比較苦惱。抽煙對治療效果影響有多大?能否給個主觀評估?5.本人習慣喝茶,抗病毒治療期間喝鐵觀音、烏龍高山茶等綠茶類有沒有影響?另普洱(熟茶)、金駿眉等深發酵紅茶類呢?6.有人建議我采用食療法,在抗病毒治療期間,每日適量食用枸杞子、紅棗、綠豆、菌類、菇類,黑木耳、燕麥片、牛奶等,以上食物對大三陽轉陰是否有用?7.醫生說不能運動,本人習慣每周要打2次羽毛球,踩1次長途自行車40~50KM,其余時間每天慢跑3KM以及做健身運動20~30分鐘(本人停止運動睡眠不好),醫生說直到ALT正常才行,那上述運動項目哪種適宜?問題一下子提的這么多,不好意思,心中疑慮太多,

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              對于這位 34 歲男性大三陽患者的疑問,包括抗病毒治療的必要性、藥物選擇、藥物聯合使用、生活習慣影響、飲食療法、運動選擇等。 1.抗病毒治療:抗病毒治療對于控制病情進展、降低肝硬化和肝癌風險非常重要。博路定等抗病毒藥物并非以毒攻毒,而是抑制病毒復制。大三陽轉陰幾率因個體差異而異,通常需要長期治療。 2.藥物選擇:博路定是較好的抗病毒藥,耐藥性相對較低。干擾素也可用于治療,但有一定副作用和適用條件。目前沒有基因提取療法能確切治愈乙肝。 3.藥物聯合:博路定和聯苯雙酯可以同時使用,但要密切監測肝功能。ALT 水平不是決定抗病毒治療的唯一指標。 4.生活習慣:抽煙會影響治療效果,增加肝臟負擔,應盡量減少。 5.飲食茶飲:抗病毒治療期間,適量食用有益食物無妨,喝茶一般影響不大,但避免喝濃茶。 6.運動選擇:在 ALT 未正常前,可選擇輕度運動如散步,避免劇烈運動。 總之,患者應積極配合醫生治療,定期復查,保持良好的生活習慣,以提高治療效果和生活質量。

              2025-01-09 23:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              當病人的谷丙轉氨酶升高超過正常值2倍以上時,使用抗病毒藥物治療才會最有效.因此,不論是大,小三陽,只要乙肝病毒DNA是陽性,同時谷丙轉氨酶升高超過正常值2倍(人體內谷丙轉氨酶的正常值小于40單位/升)以上,并在10倍以下時,是抗病毒治療的最佳時機.慢性乙肝病毒感染者無論有無臨床癥狀都應定期接受檢查.如果肝功能持續正常,可每隔半年到1年檢查一次,檢查項目包括肝功能和B超.

              2015-12-11 13:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              一般不需要再服藥,可能進一步損傷肝功能,建議飯后服用,可以降低副作用,如果仍然副作用大,可以和飯同時吃,

              2015-12-11 09:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,你的情況來看應該積極進行抗病毒的治療.同時注意定期進行復查.

              2015-12-11 04:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好!這位朋友,對于乙肝抗病毒的指標為:轉氨酶在正常高值的2倍以上,十倍以下時適合抗病毒治療.

              2015-12-10 21:08
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