四個月寶寶發現室間隔缺損 0.4cm，是否能自愈、能否打預防針，取決于多種因素，如缺損大小、寶寶的整體健康狀況、心臟功能等。一般來說，小的室間隔缺損有自愈的可能，但需密切觀察。打預防針通常是可以的，但要綜合評估。 1. 缺損大小：室間隔缺損 0.4cm 屬于較小的缺損，有一定自愈機會。小于 5mm 的缺損，在一歲以內自愈的可能性相對較大。 2. 寶寶健康狀況：如果寶寶生長發育良好，沒有頻繁的呼吸道感染、心力衰竭等癥狀，自愈的希望較大。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟功能，若心功能正常，對自愈和打預防針的影響較小。 4. 定期復查：需要定期帶寶寶復查心臟超聲，監測缺損的變化情況。 5. 預防針：多數情況下可以打預防針，但如果寶寶當時有發熱、咳嗽等不適，應暫緩接種。 總之，對于寶寶的室間隔缺損，家長不必過于焦慮，密切配合醫生的檢查和建議，關注寶寶的生長發育，多數情況預后良好。

室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，如果缺損范圍小，可以隨著生長發育自己閉合，寶寶目前四個月，體檢能聽到心臟雜音，這種情況自愈的可能性比較小，可以再觀察一般情況下沒有癥狀可以繼續觀察，一歲寶寶能夠耐受手術的時候可以進行手術修補缺損，這種情況不影響打預防針的，可以按計劃進行疫苗的免疫接種