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            63 歲女患者腰椎多種病變伴下肢刺痛,如何治?

            椎管狹窄

            患者女,63歲,患者放射學(xué)診斷為:腰椎L2/3間隙、L3/4間隙后縱帶鈣化。L4-L5椎體可疑滑移,小關(guān)節(jié)增生,椎管狹窄。腰椎退變,患者平時(shí)走路感覺(jué)膝蓋以下尤其小腿以下針刺樣感覺(jué)十分痛苦。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該如何治療,需要手術(shù)治療嗎?另外患者有五年高血壓史,目前吃的降壓藥是“氯沙坦鉀片”“雙克”和“山綠茶降壓片”會(huì)不會(huì)有下肢麻痛的副作用?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              63 歲女性患者存在腰椎后縱帶鈣化、椎體可疑滑移、小關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄及腰椎退變,同時(shí)伴有下肢刺痛癥狀。治療需綜合考慮,包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如物理治療、藥物治療等,手術(shù)治療則需嚴(yán)格評(píng)估。此外,還需排查降壓藥是否為下肢癥狀的誘因。 1. 疾病介紹:腰椎的這些病變會(huì)對(duì)神經(jīng)造成壓迫和刺激,導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。 2. 保守治療:物理治療如熱敷、按摩、牽引等,可緩解肌肉緊張,減輕神經(jīng)受壓。藥物治療可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛、邁之靈片減輕水腫。 3. 手術(shù)評(píng)估:若保守治療無(wú)效,癥狀嚴(yán)重影響生活,且影像學(xué)檢查顯示神經(jīng)受壓明顯,需評(píng)估手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。 4. 降壓藥排查:患者所服降壓藥一般不會(huì)直接導(dǎo)致下肢麻痛,但需定期復(fù)查肝腎功能等,以確保藥物安全性。 5. 日常注意:患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、負(fù)重,睡硬板床,適度進(jìn)行腰部鍛煉。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合各種因素,選擇合適的治療方案。同時(shí),密切觀察病情變化,定期復(fù)查,以達(dá)到緩解癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。

              2025-01-10 11:25
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              內(nèi)火,一般的情況來(lái)說(shuō),此病的情況也是常見(jiàn)的。需要看增生、狹窄、退行性變的程度的。一般可以引起疼痛的癥狀的。一般的情況嚴(yán)重的情況下,往往需要手術(shù)的治療的。不嚴(yán)重的話,往往是可以采用中藥、消炎止痛藥物、按摩、理療等治療的。

              2015-12-11 18:35
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              您好,這個(gè)要根據(jù)癥狀的程度選擇治療方法,如果尚未發(fā)生下肢神經(jīng)受壓,滑脫度數(shù)還不大,可以先保守治療,包括臥床,禁止腰部負(fù)重,結(jié)合理療如紅外、熱療,針灸,外敷膏藥,口服消炎止痛藥,配帶腰圍等等緩解癥狀。如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,而且通過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

              2015-12-11 13:33
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              根據(jù)您所說(shuō)的情況,下肢的不適感是由于椎體滑移、椎管狹窄所造成的,與降壓藥物關(guān)系不大可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥,如腺苷鈷胺,口服或肌注,疼痛嚴(yán)重時(shí)加服止痛藥。其他可以做針灸、理療或中醫(yī)按摩。手術(shù)要根據(jù)患者的病情及整體情況決定,醫(yī)生詢問(wèn):

              2015-12-11 06:37
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是椎管狹窄?   椎管狹窄(spinal canal stenosis)是指由于椎管內(nèi)增生性改變,導(dǎo)致椎管的繼發(fā)性狹窄,壓迫脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢,引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一組慢性退行性脊髓及脊神經(jīng)根疾病。 本癥好發(fā)于40一50歲之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多見(jiàn)。 查看全文»

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            • 王以朋

              主任醫(yī)師 教授

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              擅長(zhǎng):脊柱、關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松,尤其擅長(zhǎng)特發(fā)性/先天性脊柱畸形,腰椎滑 詳情»

            • 昌耘冰

              主任醫(yī)師

              廣東省人民醫(yī)院

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            • 張立

              主任醫(yī)師

              北京大學(xué)第三醫(yī)院

              擅長(zhǎng):脊柱外科,重點(diǎn)為各型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、腰 詳情»

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            許建中

            許建中 / 主任醫(yī)師

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            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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