左腳拇趾黑色素瘤經多次手術仍復發，原因復雜，涉及疾病特點、治療方式、術后護理、個體差異、后續治療等。 1. 疾病特點：黑色素瘤惡性程度高，易轉移和復發。早期癥狀可能不明顯，發展迅速。 2. 治療方式：手術切除范圍不足或未徹底清除腫瘤細胞，可能導致復發。 3. 術后護理：術后傷口護理不當，如感染，可能影響恢復和增加復發風險。 4. 個體差異：患者自身免疫力低，或存在遺傳易感性，影響治療效果和復發幾率。 5. 后續治療：未及時進行后續的綜合治療，如放療、化療、免疫治療等。 總之，對于左腳拇趾黑色素瘤多次手術后復發的情況，需要綜合評估病情，制定個體化的綜合治療方案，并加強術后護理和隨訪，以提高治療效果和改善預后。

　惡性黑色素瘤的確切病因尚不清楚,最近有人指出二級日光灼傷(有水泡形成)比之一般性日曬在本病致病原因中作用更大,其他易患因素還有：①白發,藍眼,蒼白皮膚.白人易患.②黑人或膚色暗深的人鮮患此病,若發生亦以足,手掌發白處皮膚為主.③多數學者認為惡性黑色素瘤約近一半發生在已有的黑痣基礎上.惡性黑色素瘤對化療不甚敏感,但聯合用藥可提高有效率,減低毒性反應,常用的聯合化療方案如下：　　(1)DAV方案(DTIc,ACNu,VCR)為黑色素瘤的首選化療方案.用藥方法：DTIcloo～200mg,ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重復1次.　　(2)DDBT方案(DTIC,DDP,BCNU,TAM)用法：DTIC220mg／m2,靜注d1～3／3w,DDP25mg／m2,靜滴d1～3w,BCNUl50mg/m2,靜注d1／6w,TAM10mgPO,2／d.有效率52.5％.　　(3)CBD方案(CCNU,BLM,DDP)用法：CCNU80mg／m2,口服,d1／6w,BLMl5u／m2,靜注d3～7／6w,DDP40mg／m2,靜注d8／6w.有效率48％.

多數惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞,約40%~50%發生于色素痣(參見第125節痣和發育不良性痣).　治療黑素瘤的方法是外科手術切除.盡管對腫瘤邊緣切除的范圍還存在著爭論,但大多數專家認為當腫瘤厚度＜1mm,應切除距腫瘤邊緣約1.0cm的正常皮膚.較深的病損則需要根治性的外科手術和前哨淋巴結的活檢.