乙肝大三陽患者合并脂肪肝，需要綜合考慮病毒復制情況、肝功能狀態、脂肪肝程度、生活方式及遺傳因素等。 1.病毒復制情況：基因檢測值較高，提示病毒復制活躍，可能加重肝臟損傷。 2.肝功能狀態：ALT 輕度升高，需密切監測，以防進一步損害。 3.脂肪肝程度：B 超顯示有脂肪肝，要明確其嚴重程度，判斷對肝臟功能的影響。 4.生活方式：長期不良生活習慣如飲酒、高脂飲食、缺乏運動等可能加重病情。 5.遺傳因素：母親為乙肝患者，遺傳背景可能影響疾病發展。 6.治療選擇：可選用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，同時改善生活方式，控制體重，適當運動，避免飲酒和高脂高糖飲食。 總之，對于乙肝大三陽合并脂肪肝的患者，應定期復查肝功能、乙肝病毒定量、肝臟 B 超等，綜合評估病情，采取個體化的治療方案，并嚴格遵循醫囑。

孩子出生后要按時接種乙肝疫苗