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            89 歲男性低位膽道梗阻如何治療與護理

            壺腹周圍癌

            低位膽道梗阻?咨詢一下低位膽道梗阻.患者男性,89歲,腹脹多年,偶有黑便,口服奧美拉唑后黑便緩解,大便3-5日星一次,時有大便不成型,偶有腹痛,為腹部脹痛,痛處不定,于09年10月28日于醫院檢查肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見低位膽道梗阻,膽管擴張.未見占位性病變,患者黃疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉氨酶增高,黃膽指數明顯增高,腫瘤標志物數值增高,醫院考慮壺腹周圍癌,建議手術治療,行改道手術,解決黃疸問題,患者不同意.現患者消瘦厲害,時有嘔吐,嘔吐物為咖啡洋物,大便色黑,時有淺黃色大便,成型,小便黃稠,腹脹,四肢不自主顫動,時有胡言亂語,幻視,幻聽,進食很差,面色黑,皮膚瘙癢.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              低位膽道梗阻是指發生在膽總管下段或十二指腸乳頭附近的膽道阻塞。常見原因包括腫瘤、結石、炎癥等。治療方法多樣,護理也很關鍵。患者目前狀況不佳,需要綜合考慮治療和護理措施,如改善癥狀、控制病情、提高生活質量等。 1. 病因分析:腫瘤如壺腹周圍癌是常見原因,也可能由膽管結石、膽管炎等引起。 2. 癥狀表現:黃疸、腹脹、腹痛、嘔吐、大便異常、皮膚瘙癢等。 3. 檢查方法:除了 CT、核磁,還可能包括肝功能檢查、超聲等。 4. 治療手段:手術是主要方法,如患者不同意,可考慮內鏡下治療或姑息性治療,如膽管引流。 5. 護理要點:密切觀察病情,注意皮膚護理,防止感染;飲食清淡易消化,少量多餐;心理疏導,減輕患者焦慮。 6. 藥物治療:可使用保肝藥如多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸;抗炎藥如頭孢呋辛;利膽藥如消炎利膽片等,但需遵醫囑。 對于低位膽道梗阻患者,尤其是高齡且病情復雜的患者,需要綜合評估,選擇合適的治療方案,并給予精心護理,以改善患者的生活質量。

              2025-01-10 00:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              積極手術,  術后建議具體看看中醫大夫.中醫治療要由醫生辯證進行.各人體質不同.用藥也會有加減的.

              2015-12-11 20:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              對于低位膽道梗阻一定要重視,你提到低位膽道梗阻為你解答如下。患者黃疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉氨酶增高,黃膽指數明顯增高,腫瘤標志物數值增高,肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見低位膽道梗阻,膽管擴張.未見占位性病變這樣的情況懷疑還是惡性的東西,在膽總管開口處肯定有梗阻!雖然沒有看到東西,但是檢查腫瘤標志物升高.癌性可能性比較大!意見建議:這樣的情況肯定要手術治療.剖腹探查,看看原因到底在哪?壺腹惡性病變的可能性非常大!引起梗阻膽汁無法排除,影響肝功能!有點肝性腦病的可能!抗炎治療是肯定不行的!趕快手術!

              2015-12-11 11:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              根據您所報告的結石大小,是符合手術指征的,隨著腹腔鏡技術的不斷進步,大部分單純膽囊結石都可經腹腔鏡手術治療建您就診正規醫院,復查肝膽胰脾彩超,明確膽囊大小及膽囊壁厚度,如無明顯禁忌,可行LC術

              2015-12-11 07:14
            就醫問藥

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            什么是壺腹周圍癌?   壺腹周圍癌(peri-ampullar caicinoma)是指發生在肝胰壺腹(Vater壺腹)以及周圍組織癌腫的總稱。包括壺腹、十二指腸乳頭、臨近壺腹的胰頭以及胰腺段膽總管部位的癌腫,由于它們的緊密相臨,臨床上很難將它們分別診斷,而且其治療方法基本相同,因此統稱為壺腹周圍癌。病理上以腺癌占絕大多數,未分化癌和類癌少見。除胰頭癌外,其余來源的癌腫惡性程度相對較低。壺腹周圍癌在消化系腫瘤中占第6位或第7位,男與女之比約為3:1,發病年齡40-70歲,平均年齡為55歲。 查看全文»

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              暨南大學附屬第一醫院

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              主任醫師 教授

              中山大學附屬第三醫院

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              主任醫師

              北京大學腫瘤醫院

              擅長:⑴腫瘤內科消化道腫瘤化學治療,主要包括胃、腸、食管、肝、膽、 詳情»

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            陳鋒

            陳鋒 / 主任醫師

            擅長:反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

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            馬進

            馬進 / 主任醫師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、各型視網膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術及激光治療。

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            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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