30 歲男性無(wú)精癥相關(guān)檢查與治療咨詢
患者年齡:30發(fā)病時(shí)間:2010主要表現(xiàn):無(wú)精醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:我10年前闌尾穿孔術(shù)后得右側(cè)睪丸鞘膜積液,隨后右側(cè)急性附睪炎,打針有明顯好轉(zhuǎn),又因不小心碰撞變大,幾月后左側(cè)發(fā)生附睪炎?;楹?年半沒(méi)懷孕,在2010年3月份在本地精液常規(guī)檢查無(wú)精子。隨后在北京檢查B超,超聲描述:雙側(cè)睪丸切面形態(tài)正常,左側(cè)睪丸大小3.6*1.6CM,右側(cè)睪丸大小3.7*2.0CM,睪丸內(nèi)回聲細(xì)密均勻,未見(jiàn)異?;芈?,雙側(cè)附睪頭形態(tài)如常,回聲尚均勻,左側(cè)副搞頭大小0.6*0.7CM,右側(cè)附睪頭大小0.5*0.8CM,CDFI未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。左側(cè)附睪尾形態(tài)稍飽滿,體積增大,大小1.0*1.0CM,內(nèi)部回聲不均,CDFI未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。左側(cè)睪丸上方陰囊根部蔓狀靜脈叢橫斷面內(nèi)徑2.6MM,蔓狀靜脈叢增粗,管狀結(jié)構(gòu)數(shù)量增多,精索靜脈內(nèi)徑增寬,行乏氏動(dòng)作可見(jiàn)管狀結(jié)構(gòu)增寬,多色血流呈束狀充滿靜脈叢。另于右側(cè)睪丸鞘膜腔可見(jiàn)液性暗區(qū),切面最深2.2CM,內(nèi)透聲尚可。于3月做手術(shù)。果糖定性為陽(yáng)性。1左側(cè)精索靜脈曲張2右側(cè)睪丸鞘膜積液3右側(cè)睪丸切開(kāi)活檢術(shù)。已經(jīng)治愈左側(cè)靜脈曲張,右側(cè)鞘膜積液。右側(cè)睪丸活檢病理診斷:1(右側(cè)睪丸鞘膜)慢性炎伴纖維組織增生。2(右側(cè)睪丸實(shí)質(zhì))曲細(xì)精管內(nèi)精原細(xì)胞及各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少,部分生精細(xì)胞脫落,部分曲細(xì)精管透明變性。雌二醇(酶免法)76.32.血清睪酮(酶免法)4.91。血清孕酮(酶免法)3.65.血清卵泡刺激素4.6.促黃體生成素(血和尿)酶免法(血)6.23.催乳素411.62.請(qǐng)李博士看看我目前是做精液細(xì)胞學(xué)分析呢還是做抑制B素,或者有別的什么辦法嗎?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者 30 歲,婚后 1 年半未孕,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)精癥,伴有精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等問(wèn)題,已進(jìn)行部分治療?,F(xiàn)對(duì)后續(xù)檢查及治療方案存在疑問(wèn)。包括精液細(xì)胞學(xué)分析、抑制 B 素等。 1. 無(wú)精癥原因:無(wú)精癥可能由輸精管道梗阻、睪丸生精功能障礙等引起。患者右側(cè)睪丸曲細(xì)精管內(nèi)精原細(xì)胞及各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少等情況,可能影響精子生成。 2. 精索靜脈曲張影響:精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧,影響精子生成。左側(cè)已治愈,但仍需關(guān)注右側(cè)情況。 3. 睪丸鞘膜積液危害:積液可能壓迫睪丸,影響其血液循環(huán)和生精功能。右側(cè)積液已處理,需觀察恢復(fù)情況。 4. 后續(xù)檢查選擇:精液細(xì)胞學(xué)分析有助于了解精子形態(tài)、數(shù)量等;抑制 B 素檢測(cè)可能對(duì)評(píng)估生殖功能有一定幫助。 5. 治療建議:可嘗試改善生活方式,如戒煙戒酒、避免高溫環(huán)境、規(guī)律作息。藥物方面,可使用生精片、五子衍宗丸、左卡尼汀口服液等。若保守治療效果不佳,可考慮輔助生殖技術(shù)。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,選擇合適的檢查和治療方法。建議在正規(guī)醫(yī)院男科或生殖科,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案。
2025-01-09 20:59
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1,靜脈曲張的原因由靜脈瓣關(guān)閉不全或深靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血從淺靜脈回流,導(dǎo)致淺靜脈壓力增大擴(kuò)張,引起的靜脈曲張,治療可以用藥物注射血管或手術(shù)治療.平時(shí)注意不要長(zhǎng)時(shí)間站立,宜穿長(zhǎng)筒的彈力絲襪.戒煙戒酒。
2015-12-12 00:20
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,無(wú)精癥是需要查清引起無(wú)精的原因,針對(duì)性治療,因?yàn)檫@個(gè)病病因很多,如果睪丸生成的精子,而檢查精液沒(méi)有精子,說(shuō)明精子在輸送過(guò)程中發(fā)生了阻塞,經(jīng)過(guò)治療是可以恢復(fù)的,如果是睪丸本身就不能生產(chǎn)精子了,那就比較麻煩了,因此,這個(gè)情況最好去男科或不孕不育門診檢查治療
2015-12-11 15:52
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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無(wú)精癥,可以通過(guò)積極參加體育鍛煉;多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物,如牡蠣,胡桃肉,芡實(shí),栗子,甲魚(yú),文蛤,鴿蛋,豬腰等;陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過(guò)于辛熱的食品,如羊肉,狗肉,麻雀,牛羊鞭等,還可以使用一些中成藥物,嚴(yán)力慷參雄溫陽(yáng)膠囊對(duì)男性陽(yáng)萎、早泄、短小,腎陰不足等男性功能障礙等效果不錯(cuò)
2015-12-11 10:48
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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考慮為腎虛,可以口服健腦補(bǔ)腎丸,桂附地黃丸和復(fù)方阿膠漿做對(duì)癥治療的平時(shí)需要常吃一些補(bǔ)腎食品,比如,動(dòng)物腎臟,山藥等,可以進(jìn)行散步,慢跑等運(yùn)動(dòng)方式,要堅(jiān)持進(jìn)行
2015-12-11 04:22
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無(wú)種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»