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            10 歲女孩右室雙出口等病,手術可行嗎?

            心力衰竭

            患者性別:女患者年齡:10歲詳細病情及咨詢目的:診斷結果為:右室雙出口,室間隔缺損(肺動脈瓣下),肺動脈高壓,左室收縮功能減低咨詢目的:希望給些專業的建議,我們還有手術的可能嗎?誰可以做這樣的手術。本次發病及持續的時間:1個月前因感冒咳嗽引起心衰,目前服用強心、利尿藥目前一般情況:身體情況還可以病史:無以往的診斷和治療經過及效果:超聲報告:1.心臟位置正常,右房正位,心室右袢,全心增大,室間隔及左室后壁運動幅度下降2.室間隔膜周部缺失20MM,肌部缺失28MM,CDFI顯示雙向分流,房間隔完整3.主動脈位于肺動脈右側,均發自右心室,肺動脈騎跨在室間隔上約百分之二十,肺動脈內徑明顯增寬,肺動脈瓣輕返流,肺動脈平均壓為51MMHG4.各瓣膜形態活動可,三尖瓣輕度返流5.主動脈弓降部正常

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              右室雙出口是一種復雜的先天性心臟病,合并室間隔缺損、肺動脈高壓和左室收縮功能減低,手術可行性需綜合多方面因素評估,包括病情嚴重程度、心臟功能、肺動脈壓力、身體整體狀況等。 1. 病情評估:詳細檢查心臟結構和功能,如心臟超聲、心導管檢查等,以確定畸形的具體情況和心臟的耐受能力。 2. 肺動脈高壓控制:若肺動脈高壓嚴重,需先使用藥物如波生坦、安立生坦、*等控制,待壓力降低到一定程度再評估手術。 3. 心臟功能改善:通過服用強心、利尿藥,如地高辛、呋塞米等,改善左室收縮功能,為手術創造條件。 4. 手術時機:在病情相對穩定,心臟功能有所恢復,肺動脈壓力得到控制時,可考慮手術。 5. 手術團隊:選擇經驗豐富的心臟外科團隊,具備處理復雜先心病手術的能力。 6. 術后護理:術后需要密切監護,預防感染、心律失常等并發癥。 總之,對于該患兒,手術的可能性需要綜合評估,建議在專業的心臟中心,由多學科專家團隊共同制定個性化的治療方案。

              2025-01-10 08:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,這位患者是先心病,目前先心病的種類很多,先心病的治療和患者的具體病情有關系,手術的方法有簡單的介入封堵,也有較復雜的分期開胸手術,因此,就換著的描述,我們不能做出很明確的治療方法,具體的情況要根據患者的具體病情來看的,建議患者詳細敘述下病情我們能詳細為患者解答。Ydt

              2015-12-11 21:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              先天性心臟病治療方法有兩種:手術治療與介入治療。手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病)。介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕。手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業、婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療。

              2015-12-11 11:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              右室雙出口有許多不同的類型,不同類型手術方法和治療最佳時間不同.如果需要做心外管道的話,現在做可能以后還要再次手術更換管道.既然現在已經做了肺動脈環縮術,如果沒有肺血管的病變可以等到五歲之后,這樣可以避免再次手術更換心外管道或防止心外管道受胸骨壓迫.

              2015-12-11 09:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好朋友,這種情況不能排除有肺炎的可能,建議去大醫院拍片或者CT,在根據檢查結果進行對癥支持治療。最好是完善檢查,確診后再治療,多喝水,注意保暖和復查,必要時,可以考慮輸液治療,祝您健康。

              2015-12-11 06:17
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