激素治療病情反復且加用甲氨蝶呤效果不佳，可能與多種因素有關，如藥物敏感性、生活習慣、病情復雜性、免疫狀態、合并其他疾病等。 1.藥物敏感性：不同個體對藥物的反應存在差異。部分患者可能對潑尼松和甲氨蝶呤不敏感，需要考慮更換治療藥物，如環磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。 2.生活習慣：不良的生活方式如長期熬夜、過度勞累、飲食不均衡、吸煙飲酒等，可能影響治療效果。應保持規律作息，均衡飲食，戒煙戒酒，適當運動。 3.病情復雜性：疾病本身可能較為復雜，存在多種致病機制。需要進一步完善相關檢查，如自身抗體譜、免疫球蛋白測定等，以明確病情，調整治療方案。 4.免疫狀態：自身免疫功能異常或低下也會影響治療?？赏ㄟ^補充維生素、微量元素等改善免疫狀態。 5.合并其他疾病：患者可能同時患有其他疾病，如感染、糖尿病等，干擾治療。需積極治療合并癥。 總之，對于激素治療效果不佳且加用甲氨蝶呤仍控制不好的情況，需要綜合考慮多種因素，在醫生的指導下進行全面評估和調整治療方案。

幾乎所有患者都累及橫紋肌而出現肌無力現象.任何部位的肌肉均可發病，但以4肢近端肌肉，頸部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最為常見，偶見面部肌肉受累.本病起病多較隱襲，病情大多于數周或數月發展至高峰，一般病人從感到無力到去醫院就診多為3-6個月；少數是急性或亞急性發作.患者除有肌無力外，還伴有肌痛和（或）肌肉壓痛.