膽囊炎伴肝膽管多發結石、肝膽管擴張可導致背痛腰痛，其發病與多種因素有關，如結石大小和位置、炎癥程度、膽管梗阻情況、個人生活習慣及遺傳因素等。 1. 結石大小和位置：結石較大或位于關鍵部位，易阻塞膽管，引發癥狀。小結石也可能移動刺激膽管。 2. 炎癥程度：炎癥較重時，疼痛癥狀更明顯，還可能伴有發熱、黃疸等。 3. 膽管梗阻情況：完全梗阻可導致膽汁淤積，加重病情，引起嚴重并發癥。 4. 個人生活習慣：長期高脂飲食、不規律進餐等習慣會影響膽囊功能。 5. 遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，更易患病。 總之，對于膽囊炎伴肝膽管多發結石、肝膽管擴張，患者應及時就醫，遵循醫生建議進行治療。改善生活習慣，定期復查。

你好一是去醫院用激光打,二是吃化石藥物.

多發的肝膽管結石,膽囊炎,有明顯的不適癥狀,應該考慮手術治療.選擇大醫院,肝膽外科,做詳細的檢查,決定具體手術方法.選擇大醫院,肝膽外科,做詳細的檢查,決定具體手術方法.

膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高.　　急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊.　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁）,即可形成膽囊積水；當繼發感染,則演變為膽囊積膿.　　急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.　　（一）非手術療法：亦可作為術前準備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調；c.解痙止痛；d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　　（二）手術療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.　　2.慢性膽囊炎：無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除.　　　（三）飲食療法　　膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素；當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.　　(5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發作期應予靜脈補給.　　(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.　　(7)忌用刺激性食物和酒類.　近幾十年來對膽囊炎,膽結石形成機理的研究,人們已認識到飲食營養與膽囊炎,膽結石之間有著一定的關系,膽固醇結石與人們的過度營養有關,而膽色素結石又與食物中蛋白質的缺乏不無聯系,膽色素結石的發生還和膽道蛔蟲病有著密切的關系.基于這些認識,注意以下幾方面的問題,對預防膽囊炎,膽結石的發生可能會有一定的作用.　　(1)有規律的進食(一日三餐)是預防結石的最好方法：因為未進食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥.如果進食,當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內,因此可以防止結石的形成.　　(2)適度營養并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量：膽固醇結石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關.吃得過多,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,會促使膽固醇結石的形成.近年,我國人民的生活得到較大的改善,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好,吃精轉變,魚,肉,禽,蛋等食品的消耗量正在逐年增加.但是,隨著生活水平的提高,帶來了一些因吃得過好,過多而引起的“富貴病”,如肥胖癥,冠心病和膽結石.要預防這些“富貴病”,就要注意營養適度,特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪.所謂適度的營養,就是要對人們的飲食的質和量都加以一定的限制,要求飲食的質量全面地提供各種比例合適的營養物質,而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為度.根據適度營養的原則,并參照我國人民目前的飲食習慣和消費水平,我國的營養學家提出了以下的每人每月較為合理的食物組成：谷類14kg,薯類3kg,豆類1kg,肉1.5kg,魚0.5kg和水果1kg.當然,以上標準只是適用于從事一般活動的普通成年人.此外,參加適當的體力勞動和體育鍛煉,對防止營養過度也有一定的幫助.　　(3)保證攝入足夠量的蛋白質：蛋白質是維持我們身體健康所必需的一種營養物質.據研究,蛋白質攝入量的長期不足,與膽色素結石的形成有關.因此,保證飲食中有足夠的蛋白質,就會有助于預防膽色素結石的發生.事實上,隨著我國經濟的發展和人們生活水平的提高,人們膳食中蛋白質量已有明顯增高,因此我國患膽色素結石的人數已有減少的傾向.但在我國有些地區,特別是農村,膽色素結石仍很常見.　　(4)講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染.養成良好的衛生習慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環境衛生等,是預防蛔蟲病的有效措施,因而對預防膽色素結石也很有幫助.　　(5)積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥：發現腸蛔蟲癥后,應及時服用驅蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應積極治療,以防日久發生膽色素結石.　　(6)保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯：對長期禁食使用靜脈內營養的病人,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等.　在飲食方面,膽囊炎急性發作時,在消炎治療的同時,還應采取禁食的措施.當癥狀緩解后應食豆漿,果子汁,素菜湯,濃米湯等高糖流質食物.慢性期膽囊炎可食瘦肉,雞肉,魚肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低膽固醇半流質食物.同時應多飲水,促進膽汁的排出.　　在工作活動方面,急性發作期臥床休息是必要的.慢性期可考試,大收集整理根據病情的輕重適當參加一點體育活動或工作,但不可過量.因為大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發作的常見誘因,且活動量大,消耗多,需補充高能的食物,這樣會大大增加膽囊的負擔.　　對于恢復期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單,輕松的工作或活動量小的體育活動,如太極拳,太極劍,散步,做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊內的淤積.

膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成,是最常見的膽道系統疾病.　　結石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發細菌感染而導致急性膽管炎發生.膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進結石形成.膽管狹窄近端被動擴張,內壓增高.臨床上病人常出現右上腹絞痛,發冷發熱,黃疸夏科氏(charcot)三聯征.感染嚴重可出現休克和精神異常(Reynokds五聯征),癥狀反復久之出現膽汁性肝硬化,繼而出現門靜脈高壓癥.　肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有：①膽管梗阻：一般為不完全梗阻,近側有不同程度擴長和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發感染.②繼發感染發生后,膽長期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內壓力進一步提高,膿性膽汁（包括細菌和莓素）,可經毛細膽管逆流入血,而發生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血.③梗阻并感染引成肝細胞損害,甚至可發生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫.膽管炎癥的反復發作,還可致膽汁肝硬化.④膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和（或）慢性炎癥,稱膽源性胰腺炎.肝外膽管結石的臨床表現取決于有無感染及梗阻.一般平時可無癥狀.但當結石阻塞膽管并繼發感染時,其典型的臨床表現為Charcot三聯癥,即腹痛,寒戰高熱和黃疸.①腹痛：發生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發性發作,或持續性疼痛陣發加劇,可向右肩部放射伴惡心,嘔吐.②寒戰,高熱：膽管梗阻繼發感染后,膽管內壓升高,感染循膽管逆行擴散,細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈,再進入體循環而引起全身性感染.約2/3的病人可在病程中出現寒戰高熱,一般表現為弛張熱,體溫高者可達39~40℃.③黃疸：膽管梗阻后即可出現黃疸,其輕重程度,發生和持續時間取決于膽管梗阻的程度,是否并發感染等,有無膽囊等因素.黃疸時常有尿色變深,糞便變淺,有的可出現皮膚瘙癢.膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性.肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主.手術治療的原則是：①術中盡可能取盡結石；②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶；③術后保持膽汁引流通暢,預防膽石再發.常用手術方法有以下幾種：　　1,膽總管切開取石加T管引流術：適用于單純膽管結石,膽管上,下端通暢,無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術.有條件者可采用術中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率.如非手術療法不成功,癥狀反復發作或加重,則需手術治療.　　2,膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術.適用于①膽總管擴張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄；②結石呈泥沙樣不易取盡,有結石殘留或結石復發者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術.　　3,Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術,特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術者.　　4,經內鏡下括約肌切開取石術：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達90%,死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內結石數超過5個,結石大于1cm或狹窄段過長者,本術式效果差,宜行開腹手術.其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內發作過胰腺炎者；④乳頭區及附近有十二指腸憩室者.圍手術期處理：一般來說,對膽管結石宜行擇期性手術治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術治療,待控制后再行擇期手術.如感染不能控制,病情繼續惡化,則應及時采用手術治療.由于肝外膽管結石老年人發病率較高,術前應注意心,肺,腎,糖尿病等并存病的治療,爭取在病人最佳狀態時施行手術.術前應糾正水,電解技及酸堿平衡紊亂；加強營養支持治療及使用大劑量維生素等護肝治療,對黃疸和凝血機制障礙的病人應注射維生素K.對某些病人,特別是曾經發生過膽源性休克者,術前應常規使用有效的廣譜抗生素和激素.手術后應注意水電解技和酸堿平衡,對膽汁引流量較大者應注意低鎂血癥；保證T管通暢引流,合理使用抗生素,維持心,肺等重要器官功能,防止各種并發癥.　　（2）肝內膽管結石肝內膽管結石病因復雜,但與肝內感染,膽汁淤滯,膽道蛔蟲等因素有關.肝內膽管結石常合并肝外膽管結石,除具有肝外膽管結石的病理改變外,還有：　　①肝內膽管狹窄：肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見,狹窄近端膽管擴張,擴張膽管可呈囊狀,圓筒狀,紡錘狀,甚至呈啞鈴狀,其內充滿色素性結石及膽泥；②膽管炎：主要表現為慢性增生發生或慢性肉芽腫性膽管炎,在此基礎上易并發急性感染而發生急性化膿性膽管炎；③肝膽管癌：膽管長期受結石,炎癥及膽汁中致癌物質的刺激,可發生癌變.肝內膽管結石的臨床表現合并肝外膽管結石時,其臨床表現與肝外膽管結石相似.未合并肝外膽管結石者,可多年無癥狀或僅有肝區和胸背部脹痛不適.如發生梗阻和繼發感染則出現寒戰或高熱,甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現.除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期,肝內膽管結石一般不會發生明顯黃疸.肝內膽管結石并發感染時易引起膽源性肝膿腫,肝膿腫可向膈下穿破,并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺,咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液.晚期發生膽汁性肝硬化,可引起門靜脈高壓癥.對病史較長,近期內頻繁發作膽管炎,伴進行性黃疸,腹痛及發熱難以控制,以及消瘦等癥狀時,特別是年齡在50歲以上者,應懷疑合并肝膽管癌的可能.主要表現為肝呈不對稱性腫大,肝區有壓痛及叩擊痛.合并感染和并發癥時,則出現相應體征.