25 歲男性吃辣后出現(xiàn)耳鳴，可能與血管擴張、神經(jīng)興奮、耳部炎癥、上火、血壓波動等因素有關(guān)。 1. 血管擴張：辛辣食物可導(dǎo)致耳部血管擴張，血流速度改變，影響耳部血液供應(yīng)，從而引起耳鳴。 2. 神經(jīng)興奮：辣的刺激可能使耳部神經(jīng)興奮，神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)耳鳴。 3. 耳部炎癥：本身存在耳部炎癥，如中耳炎等，吃辣后可能加重炎癥，導(dǎo)致耳鳴。 4. 上火：吃辣易引起體內(nèi)火氣上升，出現(xiàn)上火癥狀，影響耳部正常功能，產(chǎn)生耳鳴。 5. 血壓波動：辛辣食物可能導(dǎo)致血壓短暫性升高或波動，影響耳部血液循環(huán)，引發(fā)耳鳴。 總之，吃辣后耳鳴的原因較為復(fù)雜。如果耳鳴癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如耳部檢查、血壓測量等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，日常生活中應(yīng)盡量減少辛辣食物的攝入，保持良好的生活習(xí)慣。

引起主觀性耳鳴的疾病的種類很多，下面就常見疾病分類敘述。（1）中耳、內(nèi)耳的感染和外傷：累及中耳的感染性疾病及外傷可伴有或繼發(fā)耳鳴。一般認(rèn)為這種耳鳴反映了中耳傳導(dǎo)途徑的障礙，同時亦累及內(nèi)耳，其中包括：①急性化膿性中耳乳突炎；②慢性非化膿性中耳乳突炎；③慢性化膿性中耳乳突炎及膽脂瘤型中耳乳突炎；④迷路炎；⑤中耳乳突手術(shù)；⑥累及外耳、中耳及內(nèi)耳的頭部外傷。耳鳴可為純音性、中高頻、間斷或持續(xù)性，在急性感染時可為搏動性。患者同時有聽力減退、耳閉塞感等主訴，外傷者可伴有眩暈。該類耳鳴可被掩蔽。（2）聽神經(jīng)瘤：耳鳴是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀，其性質(zhì)可為持續(xù)、進(jìn)行性、單側(cè)或雙側(cè)耳鳴，可伴有或不伴聽力減退、眩暈等。在所有顱內(nèi)腫瘤中聽神經(jīng)瘤約占8%~10%，這是累及腦橋小腦角并對耳蝸、前庭系統(tǒng)有外周或中樞性影響的腫瘤之一。因此，任何患者當(dāng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、眩暈、耳閉塞感等癥狀中的一個或多個時，在鑒別診斷中就必須考慮到這一腫瘤。Backmann曾報道在500例單側(cè)第八腦神經(jīng)腫瘤者中83%出現(xiàn)主觀性耳鳴，并有10%是作為第一主訴而就診的。因而臨床遇到耳鳴患者久經(jīng)治療而無效時，就應(yīng)進(jìn)行ABR及MRI檢查以排除腫瘤。（3）耳自身免疫性疾病及過敏癥：現(xiàn)有證據(jù)表明許多引起聽力障礙的疾病由自身免疫因素或過敏引起。與免疫有關(guān)的耳部疾病有：耳郭軟骨膜炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、鼓室硬化癥、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化癥、膽脂瘤、自身免疫性感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、突發(fā)性聾等。現(xiàn)已證實復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者中存在Ⅱ型膠原自身免疫，其中約50%的患者中有耳郭軟骨炎及耳蝸、前庭損害。某些耳硬化癥及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型膠原自身免疫復(fù)合物。耳硬化癥患者該復(fù)合物存在于損害部位、而在梅尼埃病患者中則主要引起內(nèi)淋巴導(dǎo)管吸收減少及血管紋的分泌增多。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及腦血管疾病：中樞病變包括腦干和聽覺皮層的病變，如多發(fā)性硬化、腫瘤、血管病變，或感染病灶累及蝸核、上橄欖核、外側(cè)縱束、下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體和聽皮層者均可引起耳鳴。但腦干的腫瘤和血管病變產(chǎn)生耳鳴者比較少見。有報道表明5%~35%顱腦外傷者有耳鳴，這種耳鳴常與腦震蕩及迷路震蕩有關(guān)。亦有人認(rèn)為外傷引起聽覺徑路的中樞損害更為常見，多與顳葉損傷有關(guān)。中樞系統(tǒng)疾病引起的耳鳴多為雙側(cè)性或頭鳴。（5）全身性疾病：貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、腎臟疾病等均可為耳鳴的原因。此外，婦女的月經(jīng)期、絕經(jīng)及妊娠亦可出現(xiàn)耳鳴。（6）噪音、耳毒性藥物和老年性耳蝸損傷：噪音損傷包括一次性強噪音接觸如爆炸，或長期噪音接觸如職業(yè)性因素。均可出現(xiàn)耳鳴，可伴有或不伴有感覺神經(jīng)性耳聾。耳毒性藥物在損害聽力的同時常常伴有耳鳴，且耳鳴發(fā)生常先于聽力下降，因而耳鳴似乎可作為耳中毒的預(yù)警信號之一。老年耳蝸的退行性變可引起耳鳴。多數(shù)患者耳鳴與聽力減退是同時出現(xiàn)的，少數(shù)先出現(xiàn)耳鳴。（7）精神因素：精神緊張，尤其是腦力勞動過度時可出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重。這可能與精神緊張引起椎底動脈痙攣，從而影響內(nèi)耳學(xué)供有關(guān)。此外，耳鳴的發(fā)生與患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)類型有關(guān)。2、客觀性耳鳴客觀性耳鳴是一種少見的現(xiàn)象，其特點是耳鳴的聲音不但患者自己感覺到，而且檢查者或旁人可不通過置于患者外耳道口的聽診器同樣能夠聽到。這種耳鳴是耳內(nèi)或周圍聲音的傳播所致，并可用微音器或頻譜分析儀記錄下來，其常見原因如下：（1）血管源性：頸動脈或椎動脈系統(tǒng)的血管病變，包括顱內(nèi)和頸部的動靜脈瘺和動脈瘤，常產(chǎn)生與脈搏同步的搏動性雜音。枕動脈、顳淺動脈和主動脈弓亦可為受累部位。用聽診器在頭部或頸部檢查，可聽到上述雜音，壓迫頸動脈可使耳鳴消失。在顱內(nèi)，有枕動脈與乙狀竇交通、腦膜中動脈與巖上竇交通、頸內(nèi)動脈與海綿竇交通等動靜脈瘺，后者較嚴(yán)重，且常有顱腦外傷病史。在頸部，有上頸動脈與靜脈交通的動靜脈瘺，血管造影或DSA可證實病變及其部位。據(jù)報道，高頻客觀性耳鳴亦可為乙狀竇或頸靜脈內(nèi)的纖維束受血液振動所引起。此外，頸動脈粥樣硬化亦可出現(xiàn)客觀性搏動性耳鳴。耳周圍的血管痙攣也可出現(xiàn)此類耳鳴，我們曾接診過一例客觀性搏動性耳鳴的兒童患者，壓迫顳淺動脈時耳鳴消失，擬行顳淺動脈結(jié)扎，但全身麻醉后耳鳴消失，手術(shù)暫停，患兒耳鳴就此消失，事后分析此患兒耳鳴應(yīng)為顳淺動脈痙攣所致，全麻后痙攣解除耳鳴消失。（2）肌源性：腭肌陣攣是客觀性耳鳴最常見的原因，這些肌肉包括腭帆提肌、腭帆張肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。腭肌陣攣多由精神因素所引起，也可由神經(jīng)系統(tǒng)病變，如小腦或腦干損害所引起。患者一耳或雙耳聽到不規(guī)則的咔嗒聲，耳鳴的節(jié)律與軟腭痙攣性收縮同步。因此，在耳鳴的同時還可見到軟腭肌陣攣或腭肌攣縮。若系功能性腭肌攣縮，則刺激角膜或其他非特異性刺激可使攣縮消失。鐙骨肌或鼓膜張肌痙攣性收縮亦可產(chǎn)生無典型節(jié)律的咔嗒聲。用聲導(dǎo)抗儀檢查可發(fā)現(xiàn)耳鳴的發(fā)生與中耳阻抗的改變是同步的。（3）咽鼓管異常開放：咽鼓周圍脂肪組織消失或其他原因可導(dǎo)致其異常開放，使患者聽到與呼吸節(jié)律同步的耳鳴聲。檢查者亦可通過聽診管在外耳道聽到上述呼吸音，并可觀察到鼓膜隨呼吸而內(nèi)外撲動。這種患者可有耳內(nèi)阻塞感和自聽感增強。平臥時，由于頭部血管充血常使耳鳴減輕或消失，起立后耳鳴又出現(xiàn)。（4）顳頜關(guān)節(jié)病變：牙齒咬合不良或顳頜關(guān)節(jié)炎可引起傳播性耳鳴。患者張口或閉口時，患者本人和旁人可在外耳道聽到咔嗒聲。（5）純音外耳道傳播：這是一種少見的高頻客觀性耳鳴，其原因未明。檢查者可在患者外耳道聽到某一純音，并可測定其頻率和強度。Huizing等在一例持續(xù)性高頻耳鳴患者的外耳道測得連續(xù)的3400±10Hz的純音，其聲強為35dB（聲壓級）。Glanville等報道一個家庭均有高頻客觀性耳鳴，認(rèn)為可能由乙狀竇和頸靜脈中血流引起內(nèi)在的纖維素振動所致。