皮肌炎是一種自身免疫性疾病，會累及皮膚和肌肉。應對皮肌炎，需要綜合考慮多個方面，包括疾病診斷、治療方法、日常護理、預防并發癥以及定期復查等。 1. 疾病診斷：醫生通常會依據患者的癥狀，如皮膚紅斑、肌肉無力等，結合血液檢查（如肌酶譜、自身抗體檢測）、肌電圖、肌肉活檢等明確診斷。 2. 治療方法：一般使用糖皮質激素，如潑尼松、甲潑尼龍等，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環磷酰胺等也常被應用。病情嚴重時，可能會使用免疫球蛋白沖擊治療。 3. 日常護理：患者要注意休息，避免勞累和感染。保持皮膚清潔，避免陽光直射。飲食均衡，保證充足的營養。 4. 預防并發癥：密切關注心肺功能，預防肺部感染、心肌炎等并發癥。 5. 定期復查：按照醫生要求定期復查血常規、肝腎功能等，以便調整治療方案。 總之，皮肌炎的治療和管理需要患者與醫生密切配合，積極治療，注重護理，才能有效控制病情，提高生活質量。

皮肌炎則是皮炎,肌炎及小血管炎的結締組織病.皮膚損害為多形性,以雙上眼瞼皮膚浮腫性紫紅斑為特點.肌炎的變化初期為水腫及疼痛,晚期為肌萎縮.內臟并發惡性腫瘤系本癥最重要的合并癥,成人患者中約有25％左右伴發惡性腫瘤.腫瘤發病情況依分布區而不同,以鞏癌,胃痛和鼻咽癌等常見.皮肌炎的主要臨床表現1.肌無力,肌肉疼,運動障礙,活動受限,四肢上舉和下蹲步行困難,吞咽,呼吸困難,嚴重時肌肉可萎縮變形,纖維化及硬化.2.上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑,逐漸向前額,頰,胸等不擴散.肘,膝關節伸側的對稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹.指關節伸側紫紅色或扁平隆起的丘疹,覆細小鱗屑.3.上呼吸道感染,關節疼痛,疲倦無力,食欲不振.4.并發惡性腫瘤,約5％～44％,40歲以上患者為52％.關于PM/DM的診斷有幾種標準,如Bohan標準,聯合國世界衛生組織（WHO）診斷標準和日本厚生省的診斷標準等.這些標準歸納起來大概有如下五條：1,典型對稱性近端肌無力表現；2,肌酶譜升高；3,肌電圖檢查示肌原性損害；4,肌活檢異常；5,典型皮疹.具備前四條者可診斷為多發性肌炎（PM）；具備上述5條者可診斷為皮肌炎（DM）；具備前4條中的2條加上第5條為"很可能皮肌炎"；具備前4條中的3條為"很可能多發性肌炎"；前4條中的某一條加第5條為"可能皮肌炎"；僅具備前4條中的某2條者為"可能多發性肌炎".在診斷PM/DM之前,應排除肌營養不良,肉芽腫性肌炎,感染,近期使用過某種藥物（氯貝丁酯,乙醇等）,如出現肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解,內分泌代謝疾病（如甲狀腺,甲狀旁腺,糖尿病等引起的肌病）,重癥肌無力等.（一）多發性肌炎（Ⅰ型）1.急性型：急性起病,見于任何年齡.伴有高熱,頭痛,周身不適和嚴重肌無力,全身肌肉和關節疼痛,吞咽困難.常見顏面,眶周,肢體水腫,可伴肌紅蛋白尿.2.亞急性及慢性型：可起病于任何年齡,全身性感染癥狀不常見,肌無力常自骨盆帶開始,逐漸累及肩胛帶,軀干及四肢近端肌群,引起上樓困難,抬頭不能；咽喉部和呼吸肌受累時則發生發音,吞咽障礙和呼吸困難.無力肌群常伴輕度肌肉萎縮,但兩者受累程度不成比例,即萎縮很輕而無力嚴重.心肌受累時可發生心電圖異常和心力衰竭,重者危及生命.少數可累及平滑肌,表現為膀胱和直腸括約肌功能障礙.腱反射減弱或活躍.病程早期受累肌肉還常有壓痛,觸痛和肌肉緊張.晚期可有肌攣縮（纖維性肌炎）,肌肉和皮下組織鈣化,甚至肌肉骨化.本型病程波動,有自發加重和緩解,或呈慢性進行性,持續多年,在中年或老年婦女中更為多見.兒童及青年予后較好,偶見自行恢復者.（二）多發性肌炎或皮肌炎伴有膠元性疾病（Ⅱ型）包括系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,結節性動脈周圍炎,風濕熱等.肌肉受累的形態和病程與Ⅰ型相似,但相當多的病人面部可有蝶形分布的紅色皮疹,手部皮膚發緊,光亮并失去彈性（指端變硬）,可有雷諾現象,皮下鈣化以及足跟,肘,指關節發生潰瘍等.偶可由類風濕性關節炎的輕度關節改變發展成系統性紅斑狼瘡.有的病人可以皮膚癥狀或其它結締組織疾病為主要臨床表現,而肌肉病變極輕.（三）多發性肌炎或皮肌炎伴惡性腫瘤（Ⅲ型）本型有的肌肉癥狀早在腫瘤癥狀之前數月或數年已經出現,有的則肌肉和腫瘤的癥狀和體征同時出現.40歲以上多發性肌炎患者伴發肺,前列腺,乳腺,卵巢,子宮,結腸,胃,胰,鼻咽部等惡性腫瘤；其它部位如膽囊,腮腺,扁桃體的惡性腫瘤以及淋巴瘤,何杰金氏病也有報道.中醫對于皮肌炎,多肌炎的治療理念通過多年研究,認為多發性肌炎和皮肌炎屬于中醫學的"體臟痹癥"和"痿癥"范疇.突出特點表現為"肌痹"和"肌膚痹",早期邪實偏重多為"痹癥",后期虛實錯雜也可表現為"痿癥".其主要病因病機是素體稟賦不足,陰陽氣血與五行生克制化失常,以致邪毒內蘊或內外合邪,邪毒瘀痹肌膚與內臟脈絡,臟腑又因之受損,故為邪痹虛損之證.其中邪毒痹血是致病的關鍵因素,因此確立清血解毒,通絡逐痹為主要治法貫穿始終,再根據病變的不同階段以及臟腑受損的寒熱虛實情況辨證論治.純中藥制劑與中藥系列復方,該治法和方藥立足整體調節,一方面通過調節神經-內分泌-免疫網絡功能,糾正免疫異常,減少抗體和免疫復合物的產生,另一方面通過多層次多環節的治療作用消除已經形成的抗體和免疫復合物,恢復血管與肌肉皮膚的正常結構與功能,從而消除肌痛,肌無力,改善恢復肌肉萎縮,使皮膚恢復正常顏色.同時有效控制消化道,心肺等內臟病變.經過長期的臨床觀察和實驗研究證實,只要及時正規治療,中醫系統治療的患者,是可以完全康復的.中醫治療的依據：對于PM/DM的治療,西醫多采用激素和免疫抑制劑治療,副作用較多,療效又不甚顯著.在浩瀚的中醫典籍中,雖沒有對皮肌炎的專門論述和記載,但很多中醫文獻中卻記載和闡發了有關皮肌炎的相關癥狀和理論.《內經》《素問.痿論》指出："風寒濕三氣雜至,合而為痹,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也".邪氣留戀于筋骨,則疼痛難已；病久日深,營衛之行澀,皮膚不營,則麻木不仁；病邪深入,內傳于五臟六腑,則導致臟腑之痹.如"脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐"為心痹；"善脹,尻以代踵,脊以代頭"為腎痹等等.此外《痹論》還以邪氣所傷部位不同,分論皮痹,肌痹,脈痹,筋痹,骨痹等.隋代醫家巢元方在所著《諸病源候論》一書中,對痹證病狀病因病機又進一步進行了闡述,他說：“風濕痹病三狀,或皮膚頑厚,或肌肉酸痛,…內血氣虛則受風濕,而成此病.久不瘥,入于經絡,博于陽經,亦變令身體手足不隨."《內經》《素問.痿論》是討論痿證的專篇,指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩,手足痿軟無力的一種病證,以下肢不能隨意行走者較為多見.主要是由于邪熱灼傷陰液,筋脈失于濡養；或因濕熱浸淫筋脈肌肉,而弛縱不用；或因體虛久病,肝腎虧虛,精血不足,不能濡養肌肉筋骨,或瘀阻脈絡等因而成.以上論述雖未提及多發性肌炎（PM）及皮肌炎（DM）的名稱,但從PM/DM的臨床表現和現代研究來看,這些理論確實包涵概括了PM/DM的臨床癥狀和病因病機.該病屬于祖國醫學的"皮痹","肌痹"和"痿證"范疇.其治療原則不外乎"各補其榮而通其俞,調其虛實,和其順逆"而已.在治療時必須標本兼治,祛風解毒,清熱除濕以治其標,養血榮肌,活血華膚以治其本,從而使受損肌肉炎癥消除,使受損皮膚皮疹隱退,徹底治愈PM/DM.根據"心主血脈","肝主筋","脾主肌肉四肢","肺主皮毛","腎主骨"的中醫理論.在"榮肌華膚"治則的大前提下,還要分清寒熱虛實,認真辨證施治.

皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又稱皮膚異色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,屬自身免疫性結締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發各種內臟損害.多發性肌炎（polymyositis,PM）系指本組疾患而無皮膚損害者.可以選擇免疫抑制劑治療疾病和對癥治療.

屬自身免疫性結締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發各種內臟損害.不能徹底,只能控制癥狀,采用激素與免疫抑制劑治療維生素,中藥清營涼血解毒,理氣活血如銀翹散+清瘟敗毒飲

　皮肌炎.（dermatomyositis,DM）又稱皮膚異色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）,屬自身免疫性結締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發各種內臟損害.多發性肌炎（polymyositis,PM）系指本組疾患而無皮膚損害者.在無腫瘤并發的病例,皮質類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉遲緩數周.近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g,連續3天,以后再改用潑尼松600mg/d）.約1/3病例對皮質類固醇治療效應不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用.其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補給復方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應用環胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動；在恢復期鼓勵進行速度緩慢主動運動.其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對功能消失患者進行康復治療訓練.　　在成人特別是40～50歲以上患者,必需詳細地檢查有無腫瘤的伴發,如果發現腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀.如果當時未發現,亦應每隔3～6個月定期隨訪甚為必要.　　對小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮質類固醇治療