耳鳴在晚上睡覺時明顯，其原因較為復雜，可能與高血壓有關，但也可能是耳部疾病、精神因素、頸椎病、藥物副作用等所致。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞等，炎癥刺激或耳道堵塞會影響聲音傳導，引發耳鳴。 2.精神因素：長期焦慮、緊張、抑郁、睡眠不足等，容易導致神經功能紊亂，出現耳鳴。 3.頸椎病：頸椎病變可能壓迫血管和神經，影響耳部供血和神經傳導，引起耳鳴。 4.藥物副作用：某些藥物如慶大霉素、鏈霉素、阿司匹林等，可能損傷耳部神經，導致耳鳴。 5.高血壓：血壓長期升高，影響耳部血管和神經的血液供應和功能，從而產生耳鳴。 總之，出現耳鳴尤其是影響睡眠的情況，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如耳部檢查、血壓測量、頸椎影像學檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

長期高血壓患者由于毛細血管硬化導致局部供血不足可以出現耳鳴、頭暈等癥狀。建議患者合理控制血壓的情況下服用疏通微循環藥物（如西比靈或曲克蘆丁等）調理觀察療效。

高血壓患者中有10％~82％有耳鳴、耳聾現象。這是因為高血壓和動脈硬化影響了內耳的血液供給，使聽神經功能發生了蛻變。高血壓病導致的耳鳴，是因腦壓升高所致，與耳性原因產生的耳鳴疾病(美尼埃病等)根本不同。癥狀也是不同的，因鏈霉素等藥物中毒而引起的耳鷗，是像蟬那樣的聲音和像笛聲那樣高調的聲音，而高血壓病導致的耳鳴是像水車來回轉那樣低沉的聲音。多數高血壓病沒有自覺癥狀，因此，更不能麻痹大意。不管有沒有自覺癥狀，高血壓病若長時期持續的話，很可能引起心、腦、腎的損害。因此應及早接受檢查。