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            膽囊頸部結石、肝囊腫是否需手術及時機

            您好!我今天去做超聲波,發(fā)現(xiàn)如下結果:超聲描述:肝臟肋間厚102mm,肋下(長0指),劍突下縱切厚53mm(長0指).肝區(qū)光點均勻較密,門靜脈主干內徑13mm,肝左葉見15X13mm液性團塊.膽囊:102X46mm,壁毛厚3mm,囊頸部見24X15mm強回聲團,后伴聲影,膽總管4mm.脾:肋間厚36mm,肋下(長0指),形態(tài)大小正常,實質回聲均勻.胰:胰頭厚14mm,胰體厚12mm,胰尾厚12mm,胰腺大小形態(tài)正常.超聲提示:膽囊頸部結石、膽囊擴張。肝囊腫現(xiàn)在我沒有什么反應(疼痛),我想問一下,以上面顯示的報告是否需要動手術,還是可以過一段時間?

            • 回答5

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              膽囊頸部結石和肝囊腫是否需要手術,取決于多種因素,如結石和囊腫的大小、癥狀、并發(fā)癥、患者身體狀況、個人意愿等。 1. 結石大小:膽囊頸部的結石 24×15mm 較大,如果頻繁引起疼痛、膽囊炎發(fā)作,可能需要手術。較小且無癥狀的結石可先觀察。 2. 癥狀表現(xiàn):目前無疼痛等癥狀,可暫時保守觀察。若出現(xiàn)膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等,手術可能性增大。 3. 并發(fā)癥風險:膽囊頸部結石可能導致膽囊化膿、穿孔等嚴重并發(fā)癥,一旦有此類風險,應盡快手術。 4. 患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受手術,手術風險相對較低。若有嚴重基礎疾病,需綜合評估。 5. 個人意愿:患者若對疾病過于擔憂,影響生活質量,即使病情相對較輕,也可考慮手術。 綜合來看,對于膽囊頸部結石和肝囊腫,應密切觀察病情變化,定期復查超聲等檢查,根據(jù)具體情況決定是否手術以及手術時機。建議咨詢專業(yè)醫(yī)生,制定個性化的治療方案。

              2025-01-09 16:44
            • 回答4

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              您好:膽囊結石的治療除了做膽囊切除外,還出現(xiàn)了一些非手術去除結石的方法。目前常用的非手術治療膽囊結石的方法如下:  (1)口服溶石療法?,F(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解?! ?2)灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題,以后有不少學者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的藥物?! ?3)體外震波碎石(ESWL)。1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經動物實驗體外震波對膽囊結石碎石成功,證實無嚴重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結石病人免行膽囊切除手術。1985年索爾布奇(SauerBruch)等首先將ESWL應用于臨床,8例膽囊結石和1例膽總管結石經治療后都獲得了滿意的效果。近幾年來國內亦有一些醫(yī)院對此開展了研究和應用,并迅速積累了相當數(shù)量的病例和經驗。當然,ESWL不是對每一個膽囊結石病人都能適用,它具有一定的適應癥?! ?4)經皮膽囊鏡超聲波碎石術。在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺,然后再擴大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎,并將粉碎的結石吸出。術后膽囊內置入氣囊引流管。因本方法在臨床應用時間較短,其確切效果尚待進一步觀察?! ?5)經皮經肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術,待1~2周后開始擴張至膽囊的肝內竇道,并逐步增粗引流導管至4~5mm,約3~5周后,堅實的竇道已經形成。此時經過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結石取出?! ?6)其他,如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。

              2015-12-12 05:55
            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              您好:你的情況只是要積極的治療結石就可以了!膽囊結石在我國北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長發(fā)病率升高。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結石存在時間的延長,對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結石進入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。1、無癥狀的膽囊結石,在健康成人中可不進行治療,合并糖尿病或需長期應用靜脈營養(yǎng)的病人可做預防性膽囊切除;2、非手術治療是以減輕癥狀為主,很難將結石排出或排凈,勉強排石有把膽囊結石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y石的可能;3、有癥狀的膽囊結石的治療方法有兩類:A:清除結石而保留有功能的膽囊;①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴,停藥后結石復發(fā)率高;②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結石;③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結石;④經皮膽囊鏡碎石取石;以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結石復發(fā),其復發(fā)率約以每年10%的速度遞增;B:手術切除膽囊和結石;過去都用開腹手術,近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內瘺和膽囊癌的病人仍應用開腹手術治療。

              2015-12-12 00:01
            • 回答2

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,這個氣需要手術治療的,一般藥物治療效果不大

              2015-12-11 18:18
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您好,膽囊結石在我國北方和城市人口中常見,女多于男,隨年齡增長發(fā)病率升高。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結石存在時間的延長,對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變,膽囊結石進入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結石病人可多年或終身無明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。治療:1、無癥狀的膽囊結石,在健康成人中可不進行治療,合并糖尿病或需長期應用靜脈營養(yǎng)的病人可做預防性膽囊切除;2、非手術治療是以減輕癥狀為主,很難將結石排出或排凈,勉強排石有把膽囊結石變?yōu)槟懩夜?、膽總管結石的可能;3、有癥狀的膽囊結石的治療方法有兩類:A:清除結石而保留有功能的膽囊;①藥物溶石治療:可溶解膽固醇類結石,適用于肝功正常、膽囊功能良好、<1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴,停藥后結石復發(fā)率高;②體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結石;③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結石;④經皮膽囊鏡碎石取石;以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問題就是結石復發(fā),其復發(fā)率約以每年10%的速度遞增;B:手術切除膽囊和結石;過去都用開腹手術,近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內瘺和膽囊癌的病人仍應用開腹手術治療。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。 患膽囊結石的病人總想通過非手術的辦法把結石去掉,所以服了不少中藥,可能的原因有以下幾點:  (1)到目前為止,國內外雖有許多各種各樣治療膽囊結石的非手術方法,但沒有一種非常理想的,對各種膽囊結石均能奏效的治療方法?! ?2)膽囊壁嚴重炎癥,膽囊喪失了排空和充盈的能力。這種沒有動力的膽囊,膽囊中的膽汁不能更新,甚至膽囊管都已閉塞,治療效果就差。其次是結石含鈣量較多,而且膽紅素和鈣離子形成牢固的螯合物,無論哪種中西藥物都難以奏效。  (3)膽囊管或肝外膽管有炎癥、疤痕和狹窄,使膽汁引流受阻,排石治療時結石無法通過?! ?4)結石太大。膽囊管直徑一般不會超過0.4cm,如果結石直徑超過1cm時,單純使用任何的排石療法都是難以奏效的。而目前還沒有一種能安全而又快速溶解結石的藥物。

              2015-12-11 13:33
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