服用恩替卡韋 4 年后出現癥狀變化，如丙谷轉氨酶升高、兩對半結果改變、右上腹不適等，可能是耐藥，也可能是其他原因，如病情自然波動、生活方式影響、合并其他疾病、藥物副作用、心理因素等。 1. 耐藥：長期使用抗病毒藥物可能出現耐藥，導致病毒復制活躍，影響肝功能。需要進一步檢查耐藥基因來明確。 2. 病情自然波動：乙肝病情可能會有自然的波動，即使在治療期間也可能出現肝功能指標的暫時異常。 3. 生活方式影響：長期熬夜、飲酒、過度勞累、飲食不規律或油膩等不良生活習慣，可能影響肝臟功能。 4. 合并其他疾病：如膽囊炎、膽結石、胃炎等消化系統疾病，也可能引起類似癥狀。 5. 藥物副作用：恩替卡韋可能存在一些副作用，影響身體。 6. 心理因素：對疾病的擔憂和焦慮可能加重身體的不適感。 總之，出現這些癥狀需要及時就醫，進行全面的檢查和評估，以便明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，減輕心理負擔。

你好，你的情況要看病毒DNA的情況。如果陰性的話，問題就不是太大，如果陽性的話，先前藥物沒停說明是耐藥，需要換藥繼續治療的。