梅毒治療半月青霉素?zé)o效,皮膚結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大怎辦?
在醫(yī)院檢查出來梅毒現(xiàn)在已經(jīng)兩個多月了,表現(xiàn)上支皮膚有結(jié)節(jié),還有頸部淋巴結(jié)腫大。中間用了半個月的青霉素,還是沒有好!不知該怎么辦?
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,感染后可能出現(xiàn)多種癥狀。治療梅毒常用青霉素類藥物,但有時效果不佳。可能與病情嚴(yán)重程度、耐藥、治療不規(guī)范、合并其他感染、個體差異等有關(guān)。 1.病情嚴(yán)重程度:若感染時間長,病情較重,可能需要更長時間或更強的治療方案。 2.耐藥:梅毒螺旋體可能對青霉素產(chǎn)生耐藥,此時需考慮更換藥物,如頭孢曲松鈉、四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素)等,但用藥需遵醫(yī)囑。 3.治療不規(guī)范:未按規(guī)定的劑量和療程用藥,影響療效。 4.合并其他感染:同時存在其他病原體感染,干擾治療效果。 5.個體差異:每個人對藥物的反應(yīng)不同,部分人可能對青霉素不敏感。 總之,梅毒治療效果不佳時,應(yīng)及時復(fù)診,醫(yī)生會綜合評估病情,調(diào)整治療方案。同時,治療期間要注意休息,避免性生活,防止傳染他人。
2025-01-09 17:28
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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一、驅(qū)梅治療: 1.驅(qū)梅治療的原則、目的要求: ⑴原則:及時治療、及早治療,愈早治療效果愈好(約905的早期患者可以達(dá)到根治);規(guī)則而足量的治療,經(jīng)不規(guī)則治療的患者,其結(jié)局甚至比完全未經(jīng)治療者為劣。 ⑵目的與要求:對早期梅毒患者,要求損害消失,盡快消滅傳染性,力爭血清檢查陰轉(zhuǎn),預(yù)防復(fù)發(fā)和防止晚期梅毒為主;對晚期良性梅毒,要求損害消失,功能障礙得到恢復(fù),防止發(fā)生心血管、神經(jīng)梅毒,不一定要求血清檢查轉(zhuǎn)陰。 ⑶治愈標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)行了足量正規(guī)的治療;早期梅毒皮膚粘膜損害及內(nèi)臟梅毒消失,皮膚粘膜損害查梅毒螺旋體3次陰性,梅毒血清試驗(心擬脂抗原反應(yīng))陰轉(zhuǎn);晚期梅毒皮膚粘膜損害治愈,內(nèi)臟損害停止發(fā)展,但損害所遺留的癥狀不一定消失,血清學(xué)檢查不一事實上轉(zhuǎn)陰,腦脊液(CSF)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 2.早期梅毒(包括一、二期及病程在1年以內(nèi)的潛伏梅毒)驅(qū)梅治療方案:普魯卡因青霉素80萬U,每日1次,肌注,連用15天,總量1200萬U;對無條件連續(xù)注射者,用芐星青霉素240萬U,每周1次,肌注,至少連用2周。 對使用青霉素過敏的患者:用鹽酸四環(huán)素,每次500ng,1日次,口服,連用15天;或紅霉素每次500mg,1日4次,口服,連用15天。此兩藥的療效,可能不如青霉素。 3.病程長于1年的梅毒(包括不能確定病期和病期超過1年的潛伏梅毒、二期復(fù)發(fā)梅毒、三期梅毒皮膚粘膜、骨髓損害者)的治療方案:普魯卡因青霉素80萬U,每日1次,肌注,15天為1療程,總量1200萬U;共用2療程,療程間停藥2周。 4.神經(jīng)梅毒的兩種治療方案: ⑴用青霉素G靜脈滴注,每日1000萬U,10天為1療程,共用2療程或以上,療程間停藥10天。 ⑵肌注普魯卡因青霉素,每日1次,每次240萬U,口服丙磺舒,每次0.5g,每日4次,此兩藥同時使用,共連用10天;隨后,再肌注芐星青霉素,每周1次,每次240萬U,共用3周。 二、中醫(yī)治療: 1.內(nèi)法法: ⑴硬下疳: 初期:元陽未傷,毒邪較輕,疳瘡稀少未破,小便黃赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒,利水導(dǎo)濁。方藥:換肌消毒散(《景岳全書》)加味,水煎服。 下疳期:風(fēng)熱毒邪較盛,疳瘡多,破潰流水,小便淋澀,大便秘結(jié),肛門部潮濕腥臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。證屬下焦?jié)駸峄蚋谓?jīng)濕熱。治法:清熱瀉火,通利解毒或瀉肝滲濕。方藥:防風(fēng)通圣散(《宣明論方》)加減、龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減、八正散(《和劑局方》)加減等。水煎服。 ⑵二期皮膚粘膜梅毒:多先有發(fā)熱惡寒,咽干口燥,肛門癢痛,漸生疙瘩,其色紫,糜爛而成潰瘍,在便秘結(jié)或里急后重,舌紅苔黃,脈數(shù)。證屬下焦熱毒。治法:瀉火解毒,疏散邪毒。方藥:黃連解毒湯(《外臺秘要》)、荊防敗毒散(《攝生眾錄方》)、楊梅一劑散(《醫(yī)宗金鑒》)化裁。水煎服。 ⑶三期梅毒結(jié)節(jié)性梅毒疹:肛門疳瘡潰破腫痛,晝輕夜重,小便赤澀淋漓,頭目眩暈,腰酸腿軟,自汗盜汗,發(fā)熱口干,憔悴瘦弱,精神倦怠,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺。治法:滋陰瀉火,滋肝補氣,養(yǎng)血除濕。方藥:六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減,或歸靈內(nèi)托散(《外科正宗》)。水煎服。 ⑷三期梅毒瘤:結(jié)腫發(fā)無定處,瘡結(jié)漸漸腫起,以后破潰,腐臭不堪,心煩口苦,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。證屬肝腎陰竭,虛火上炎。治法:滋陰瀉火,涼血解毒。方藥:防風(fēng)必效散(《醫(yī)部全錄》)加減、六味地黃丸合兩地湯加減、消化散(《葉心仰方》)合十全大補湯(《和劑局方》)。水煎服。 2.局部治療: ⑴局部熏洗:對早期梅毒皮膚粘膜損害可用中藥熏洗患處,方用在豆甘草湯(黑豆500g,甘草30g,赤皮蔥3根,槐條2m)煎湯外洗,日2次。也可用蛇床子60g,地骨皮、桑枝各30g,槐枝60g,煎湯外洗。 ⑵外敷中藥:硬下疳用銀粉散(《外科正宗》)外摻,用藥前先以甘草湯淋洗患處;也可用珍珠散(《醫(yī)宗金鑒》)敷布,用藥前先以淘米水洗患處。二、三期梅毒皮膚粘膜損害有破潰時,外用藜蘆膏(《薛氏醫(yī)案》)涂患處,每周換藥1次(元氣漸復(fù),膿毒將盡時用之);點藥(《景岳全書》)敷于潰瘍上2~3日;石珍散(《外科正宗》)摻之(先以甘草湯洗凈患處);鵝黃散(《醫(yī)宗金鑒》)干摻于潰瘍面上,即可結(jié)痂,再爛再摻,毒盡乃愈。 3.單秘驗方: ⑴一劑清(民間效方):胡桃肉(支皮)120g,土茯苓(研末)、白蒺藜(研末)13.5g,輕粉(研末)2.4g大棗7個(去皮核,做成棗泥)。每料藥加面粉7g,水50ml,搗勻成丸,如梧桐子大,滑石粉為衣,丸重約9g。每日早晚各1丸肉服,連用3天,空腹白開水送下。服時不可用牙咀嚼,服后不可立即睡覺,在服藥后的2小時內(nèi),口內(nèi)應(yīng)銜接一根柳條或筷子,以引毒氣外出。服藥期忌飲茶和食用刺激性食物。 ⑵土茯苓合劑:土茯苓180g,金錢草60g,甘草30g,為1劑,水煎后分5天服完,連服5劑為一療程。 ⑶驅(qū)毒散:輕粉、紅粉各1.5g,元寸0.09g,研細(xì)為末,摻入香煙中,每日分4~8次吸入,共7日吸完為一療程。停藥3天,再吸第二療程。一般用3個療程,最多5個療程。 ⑷土蒼合劑:土茯苓60~240g,蒼耳子15g,白蘚皮15g,甘草3~9g。水煎服,每日1劑,分3次服,20日為一療程。 三、肛腸專科治療:梅毒損及肛腸而出現(xiàn)肛腸癥狀者,給予相應(yīng)的對癥處理。出現(xiàn)便秘者,給予液體石蠟(10~20ml通便);出現(xiàn)直腸炎表現(xiàn)者,按直腸炎的專科處理方法進(jìn)行處理;肛周、肛管潰瘍者,予以敷藥。 二、三期梅毒驅(qū)梅毒治療結(jié)束后,若留有影響肛門功能的后遺癥,如直腸、肛管狹窄,肛門失禁等,按肛腸專科處理方法進(jìn)行擴(kuò)肛以及相應(yīng)的手術(shù)治療
2015-12-12 11:54
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好朋友這需要看程度來治療的.
2015-12-12 05:16
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,梅毒治療一般就是用藥,最佳的藥物是青霉素,但是使用青霉素前一定要做皮試,以免導(dǎo)致過敏。青霉素過敏者可改用紅霉素或四環(huán)素口服。在治療后還需檢查血清,如果沒有比例說明治愈
2015-12-12 04:15
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