我的孩子得了血小板減少性紫癜,治療沒反映
十個月左右由于耳內出血進了醫院,被診斷為血小板減少性紫癜。當時血小板數為4萬多,用了‘丙球’一個星期后血小板增加到13萬左右,醫生配了一些‘強的松’后回家了。過了一個星期后復查,醫生說滿好的,然后說停止服藥,過兩個星期再來復查。復查出來又降到5-6萬,又開始服藥,好了,然后再減少藥量,檢查出來又只有5萬。反反復復兩個多月。直到最近,我們看到他身上有很多出血點,頭上,身上,有很多。后來去醫院檢查(早上),只有2萬多,到了下午檢查才7000多,又進院了。請問醫生,他的反反復復我覺得都是停藥和減量服藥才影響的,是否一直要服藥才能穩定病情?血小板減少性紫癜要怎樣才能完全好呢?血小板這么低會有什么嚴重后果嗎?本次發病及持續的時間:看到身上的出血點,而且很多,去醫院看了才知道血小板減少了。剛發病2-3天。目前一般情況:頭、頭皮上有明顯的出血點,身上也有,很多。病史:3個多月時發過,一直沒好。他臉上有一個豆子大的血管瘤,有沒有關系?以往的診斷和治療經過及效果:以前是住院治療的,用了‘丙球蛋白’五天,一星期后出院的,由來又發了,斷斷續續,大概兩個禮拜不好,又兩個禮拜好了。輔助檢查:進行了骨穿,X檢查和驗血等其它:我的孩子一直時好時壞的,看著他整天脫離不了藥物和醫院,我的心好難受。希望您幫幫我們,幫幫我們的孩子!
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回答1
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田燕 主治醫師
鄒平市中醫院
三級甲等
婦產科
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血小板減少性紫癜,其典型的癥狀就是皮膚及臟器有出血的傾向。目前臨床上認為其是免疫性疾病一類。主要與遺傳及血干細胞或者不同原因造成脾腫大。根據骨髓穿刺檢查針對性治療,如果孩子出血嚴重,可以使用糖皮質激素改善癥狀,也可以使用血漿置換。如果要脾功能亢進,建議可以做脾栓塞或脾切除。
2019-01-24 15:17
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好:特發性血小板減少性紫癜(ITP) 診斷要點一、發病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。二、臨床表現為皮膚粘膜出血,以皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄、齦血最多見,其次為便血、尿血,顱內出血罕見。三、脾輕度增大或不增大。四、多次化驗檢查血小板計數減少(100×109/L以下)。五、骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙,急性型以幼稚巨核細胞為主,慢性型以顆粒型巨核細胞為主,無血小板生成。六、以下5點中應具備任何一點。(一)強的松治療有效。(二)切脾治療行效。(三)血小板表面相關抗體(PAIgG、A、M)增多。(四)補體(PAc)增多。(五)血小板壽命測定縮短。七、排除繼發性血小板減少癥。治療要點急性型多數,1一2月內自愈,輕癥無需特殊治療。出血嚴重或血小板計數<20×109/L,宜采取綜合治療。一、腎上腺皮質激素發病二周內,病情中度以上可用、常用制劑有:強的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后劑量遞減,療程不超過4周。二、止血藥及提升血小板輔助藥維生素c,止血敏,安諾血等可協同激素止血。利血生,脫氧核苷酸,胺肽素可酌情應用。三、免疫抑制藥慢性型1TP出血不重而血小板計數<60×109/L,可試用免疫抑制劑。四、脾切除,適應征如下(一)慢性型,病程半年以上,療效不顯。(二)長期依賴激素維持一年以上。(三)血小板始終<40×109/L,伴嚴重出血。(四)年齡>5歲。五、丙種球蛋白靜脈注射適用于急重型,有危及生命的嚴重出血者,可供搶救急用。劑量0.4g/kg/d靜注,連用5天。六、嚴重出血時可輸注血小板懸液,每次輸1u/kg。
2015-12-11 23:37
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,建議同時血小板減少食療:(1)每天生吃連皮花生米每日50~100克。(2)連皮花生米100克,豬蹄一只,老藕節適量,共煨湯食用。(3)連皮花生米200克,與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用。也可口服達那唑治療
2015-12-11 17:49
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