對于 78 歲老人腸系膜囊腫拳頭大且為良性是否手術(shù)，需綜合考慮患者的身體狀況、囊腫的位置和發(fā)展情況、有無并發(fā)癥、患者及家屬意愿、后續(xù)治療可行性等。 1. 身體狀況：若老人身體虛弱，伴有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重心肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，可能不適合手術(shù)。 2. 囊腫位置和發(fā)展：若囊腫位置特殊，緊鄰重要血管或器官，手術(shù)難度大，且有繼續(xù)增大或惡變的風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡手術(shù)利弊。 3. 有無并發(fā)癥：若已引起腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，手術(shù)可能是必要的；若無并發(fā)癥，可先觀察。 4. 患者及家屬意愿：老人及家屬的意愿至關(guān)重要，若強(qiáng)烈拒絕手術(shù)，可考慮其他保守治療方案。 5. 后續(xù)治療可行性：若不手術(shù)，后續(xù)的保守治療方案能否有效控制病情，如定期復(fù)查、藥物治療等。 總之，對于 78 歲老人腸系膜囊腫的處理，應(yīng)綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定。若不手術(shù)，需密切觀察，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)病情變化，及時(shí)就醫(yī)。

治療方案小的腸系膜囊腫無須治療腸系膜囊腫增大后易并發(fā)急腹癥一旦確診應(yīng)早期手術(shù)1.囊腫剜出為最理想的手術(shù)方式在不影響腸管血供的情況下應(yīng)力爭施行本手術(shù)2.囊腫、腸管切除加腸管端端吻合由于多數(shù)腸系膜囊腫與腸管甚為靠近單純剜出常不可能而必須將囊腫與相連的腸管一并切除然后再做腸管端端吻合在囊腫引起腸梗阻或腸壞死時(shí)整塊切除尤為必要3.囊腫與腸腔吻合或袋形縫合若囊腫巨大或因囊腫位于腸系膜根部切除時(shí)有傷及大血管的可能則可考慮囊腫與腸腔吻合或做袋形縫合但因有復(fù)發(fā)、感染及癌變的危險(xiǎn)一般不宜采用4.囊腫部分切除當(dāng)囊腫分布范圍廣泛或有多囊時(shí)如行囊腫全切會(huì)引起大段腸管血運(yùn)障礙此時(shí)可行囊腫部分切除剩余部分囊壁完全裸露在腹腔或采用3%碘酊涂拭殘囊內(nèi)膜減少其分泌有人發(fā)現(xiàn)殘囊內(nèi)膜的分泌液可經(jīng)腹膜完全吸收從而達(dá)到吸收與分泌平衡5.腹腔鏡手術(shù)利用腹腔鏡行腹腔內(nèi)某些疾病的手術(shù)是近年發(fā)展起來的一門新技術(shù)具有損傷小、愈合快等諸多優(yōu)點(diǎn)可用腹腔鏡切除囊腫對淋巴管瘤引起的難治性腹水有報(bào)道在淋巴管造影明確診斷的同時(shí)注入碘化油可通過栓塞淋巴管而獲得治愈

年齡較大如果沒有局部壓迫癥狀及腸道癥狀可以考慮保守觀察當(dāng)然身體狀況好有手術(shù)意愿也可手術(shù)；具體情況具體處理

治療方案小的腸系膜囊腫無須治療腸系膜囊腫增大后易并發(fā)急腹癥一旦確診應(yīng)早期手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)利用腹腔鏡行腹腔內(nèi)某些疾病的手術(shù)是近年發(fā)展起來的一門新技術(shù)具有損傷小、愈合快等諸多優(yōu)點(diǎn)可用腹腔鏡切除囊腫對淋巴管瘤引起的難治性腹水有報(bào)道在淋巴管造影明確診斷的同時(shí)注入碘化油可通過栓塞淋巴管而獲得治愈。