小陰唇底部贅生物 HPV 感染復(fù)發(fā)如何處理
前年我檢查婦科時(shí)發(fā)現(xiàn)小陰唇底部有贅生物,當(dāng)時(shí)還有霉菌性陰道炎,就先治療了霉菌性陰道炎三天,三天后給我做了宮頸Leep術(shù)贅生物摘除術(shù)做病檢回單示:宮頸外陰均示HPV感染,治療了一段時(shí)間后,今天檢查皮下又長出來了。
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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小陰唇底部贅生物 HPV 感染復(fù)發(fā)是較為常見的情況,可能與多種因素有關(guān),如免疫狀態(tài)、治療不徹底、再次感染、生活習(xí)慣及性伴侶情況等。 1. 免疫狀態(tài):人體免疫力低下時(shí),對(duì) HPV 病毒的清除能力減弱,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠,增強(qiáng)免疫力。 2. 治療不徹底:之前的治療可能未完全清除病毒,殘留的病毒再次繁殖??赡苄枰M(jìn)一步的治療,如藥物治療(如咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠、保婦康栓)或物理治療(如激光、冷凍)。 3. 再次感染:接觸到 HPV 病毒源可能再次感染。要注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性生活,使用安全套。 4. 生活習(xí)慣:長期吸煙、酗酒、精神壓力大等不良生活習(xí)慣會(huì)影響身體機(jī)能,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)戒煙戒酒,減輕壓力。 5. 性伴侶情況:性伴侶未同時(shí)治療或有新的感染源,可能導(dǎo)致交叉感染。性伴侶也應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。 總之,小陰唇底部贅生物 HPV 感染復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素,采取針對(duì)性的措施,并定期復(fù)查?;颊咭3址e極的心態(tài),配合治療。
2025-01-10 08:54
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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尖銳濕疣(condylomaacuminata)又稱之為尖圭濕疣,生殖器疣,尖銳疣,性病疣.是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生.HPV尚未在體外培養(yǎng)成功,人類為其唯一宿主.HPV之1,2,6,11,16,18,31,33,35型(最常見的是6,11型)均可通過皮膚粘膜的細(xì)微損傷而侵犯該部,經(jīng)過一定的潛伏期(多為1-6個(gè)月,平均3個(gè)月)而出現(xiàn)臨床表現(xiàn).近年來,本病的亞臨床感染(無肉眼可見的增生物,醋酸白試驗(yàn)陽性,組織有病理變化),潛伏(隱性)感染(醋酸白試驗(yàn)陰性,組織無病理變化,但有病毒存在)以及尖銳濕疣與生殖器癌(主要是宮頸癌)的關(guān)系日益受到重視.盡管本病可以通過自身接種,也可以通過其它接觸途徑感染,但絕大多數(shù)仍為性傳播所致.二,診斷要點(diǎn)(一)臨床特點(diǎn)好發(fā)于外生殖器,肛門以及包皮系帶,會(huì)陰,陰蒂,宮頸,陰道等處,亦有尿道口,尿道,直腸,口腔,乳頭,臍窩,腹股溝以及趾間,膀胱,輸尿管部位受累的報(bào)告.本病基本的損害為淡紅色,灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數(shù)表面角化較明顯.增生物大小不一,單個(gè)或群集分布,表面呈分葉或棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,陰莖體部可見基底不窄的“無蒂疣”,陰道損害可為扁平疣狀.由于皮損排列分布的不同,外觀上常表現(xiàn)為顆粒狀,線狀,重疊狀,乳頭瘤狀,雞冠狀,菜花狀,蕈狀等不同形態(tài).有報(bào)告,由于發(fā)現(xiàn)巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為“疣狀癌”,認(rèn)為系一低分化的鱗癌.部分濕疣也有惡變的可能.尖銳濕疣常無自覺癥狀,易擦之糜爛出血,少數(shù)病人有疼痛及瘙癢,肛門,直腸,陰道,子宮頸尖銳濕疣可有疼痛,性交痛,局部分泌物或白帶增多,若繼發(fā)感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭.在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎癥時(shí),可促使疣體增殖.有的濕疣在妊娠末期或分娩后可自然縮小以至消退.(二)組織病理損害呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚,棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細(xì)胞,細(xì)胞胞體較大,有一圓形,深染的核,在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈“貓眼狀”.真皮乳頭血管擴(kuò)張,血管周圍少許以淋巴為主的浸潤.三,診斷與鑒別診斷本病根據(jù)皮疹特點(diǎn),發(fā)病部位,發(fā)展情況結(jié)合可能詢及的接觸史,一般診斷不難.亞臨床感染可單獨(dú)或與典型損害并存,可用醋酸白試驗(yàn)或甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)幫助診斷.對(duì)于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)證實(shí).需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:(一)扁平濕疣為表現(xiàn)扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)陽性.(二)女陰假性濕疣又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見于青壯年.皮疹位于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無自覺癥狀,有的有輕度癢感.(三)陰莖珠狀丘疹多見于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色,淡黃或紅色,呈圓錐狀,球狀或不規(guī)則狀,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,甚或包繞一圈,無明顯覺癥狀.(四)鮑溫樣丘疹病皮疹常由多個(gè)色素性丘疹組成,也可單個(gè)出現(xiàn),散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環(huán)形,嚴(yán)重可融合成斑塊,發(fā)展緩慢(數(shù)月或數(shù)年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發(fā)展而來.本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇,肛周.(五)皮脂腺異位癥丘疹在粘膜內(nèi),無重疊生長,多為淡黃色.(六)皮脂腺增生淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合.(七)系帶旁腺增生包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀.丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無明顯自覺癥狀.(八)傳染性軟疣單個(gè)不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體.三,治療由于本病有一定自限性,同時(shí)有治療后易于復(fù)發(fā),而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時(shí)仍以有效,簡便,安全,不引起疤痕為基本原則.對(duì)于亞臨床感染區(qū),可在醋酸白試驗(yàn)的指示下,可同時(shí)按治療臨床感染的方法治療;對(duì)于潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn).另外,對(duì)性伴及可能伴發(fā)的其他性病,也要及時(shí)有效地診治,有人觀察到合并其他性病的尖銳濕疣患者,復(fù)發(fā)率較高,另外采取防護(hù)措施以免傳給他人.(一)局部治療為目前最常采用的方法,療效較肯定,若恰當(dāng)?shù)夭捎寐?lián)合療法,可取得更滿意的療效.1,0.5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣,疣敵)可抑制表皮細(xì)胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小.用藥前清洗患部,擦干,每日涂藥2次,3天為一療程,重復(fù)用藥需間隔4天或4天以上.國內(nèi)報(bào)道第一療程治愈率為54.8%,第二療程治愈率為32.1%,第三療程治愈率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑,水腫,糜爛,和疼痛.2,10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機(jī)理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應(yīng).涂藥前需用凡士林防護(hù)正常皮膚粘膜,涂藥后2小時(shí)用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應(yīng)限于0.5ml以下,用藥面積小于10cm平方.孕婦及小兒禁用.3,5%5一氟尿嘧啶(5-FU)通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復(fù)制.局部涂擦軟膏,乳膏或用不透水膠布封貼,24小時(shí)換用一次,連用4周,同時(shí)注意保護(hù)正常皮膚.用于治療男性尿道內(nèi)疣時(shí)待膀胱排空后用噴管注入霜?jiǎng)?2ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴(kuò)張尿道以免粘連.用于陰道濕疣時(shí)將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時(shí)取出.4,25%~50%三氯醋酸溶液有化學(xué)性剝脫,止血和收劍作用.每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用.藥液只能涂于疣體,并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發(fā)生反應(yīng)的酸液.5,3%酞丁胺軟膏系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對(duì)病毒性皮膚病有滿意療效.每天外用2~3次,4周一療程.6,5%無環(huán)鳥苷軟膏抑制病毒DNA的復(fù)制.每天3次.7,素高治膚(solcnderm)系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多種酸的復(fù)合外用制劑.用涂棒點(diǎn)于整個(gè)疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復(fù)查,可重復(fù)1次.8,復(fù)方香葉天竺葵油系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發(fā)油和提取物,具有對(duì)疣組織的剝脫和刺激作用.每日涂藥3次,注意保護(hù)周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程.9,二硝基氯苯(DNCB)通過致敏激發(fā)局部的遲發(fā)型超敏反應(yīng).用后局部燒灼感和濕疹樣反應(yīng)較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用.有作者推薦與激光等聯(lián)合使用,獲較滿意效果.(二)物理療法1,激光利用其熱效應(yīng),使病變組織因高溫而氣化.注意不要過度治療,否則易致疤痕形成.CO2激光可用于治療任何部位的疣.Rb-YAG激光對(duì)尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用.有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時(shí),采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復(fù)發(fā).2,電燒灼或電干燥使細(xì)胞變性,壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電干燥法.3,冷凍一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣組織壞死要持續(xù)到全部皮損凍結(jié)冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止.冷凍范圍擴(kuò)展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳.粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥.4,同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy為一療程.5,微波局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部.微波輸出功率40-50W,每點(diǎn)持續(xù)2秒,見組織凝固發(fā)白,贅生物去除.(三)外科治療1,手術(shù)切除應(yīng)用于較大的損害,但易復(fù)發(fā).并要注意減少形成疤痕.有人認(rèn)為對(duì)包皮過長的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),有助于防止或減少尖銳濕疣復(fù)發(fā).2,刮除常規(guī)消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸.3,剪除法用于治療數(shù)目少于4個(gè),病損直徑小于10mm的疣.以肛門周圍或肛管內(nèi)疣效果較好.在局麻下進(jìn)行,沿疣的基底部剪除疣體,從后向前剪,以避免滲出物和血液影響手術(shù)進(jìn)程.(四)局部注射1,干擾素具抗病毒,抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用.推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射于各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次.2,爭光霉素抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml.3,5一氟尿嘧啶常規(guī)消毒,將藥液125mg注入基底部,再用軟膏外敷于疣體.(五)全身治療目前多與局部治療聯(lián)合使用,可起輔助治療作用.可酌情選用聚肌胞,干擾素,胸腺肽(素),病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的療效尚有爭論.(六)孕婦尖銳濕疣據(jù)調(diào)查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報(bào)道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%.妊娠時(shí)尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大,較脆,有人認(rèn)為與妊娠時(shí)孕婦血中雌激素,孕激素升高有關(guān).較大的疣體可妨礙分娩,分娩時(shí)疣體外傷可引起大出血和感染.治療上以冷凍,激光,微波,手術(shù),外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂,5一氟尿嘧啶,干擾素等藥物.如果疣體巨大阻塞產(chǎn)道或有引起大出血的可能時(shí),則以剖腹產(chǎn)為宜;不推薦為了預(yù)防新生兒感染HPV而行剖腹產(chǎn).注意新生兒經(jīng)產(chǎn)道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內(nèi)有因此發(fā)生喉部堵塞窒息死亡的報(bào)道.(七)中醫(yī)藥治療1,內(nèi)服藥本病主要辨證為濕熱感毒,蘊(yùn)結(jié)肌膚.治宜清熱除濕,解毒化瘀.方用茵陳15g,黃柏10g,龍膽草10g,生苡米30g,豬苓30g,板藍(lán)根30g,馬齒莧30g,珍珠30g,紅花10g,香附10g,牛膝10g,炒皂刺10g.2,外用藥(1)外洗藥:以上藥方可煎服后,藥渣再煎一次,待溫后洗患處.或用下方煎水,先熏后洗患處:板藍(lán)根30g,狗脊30g,地膚子15g,木賊15g,香附30g,百部15g,川椒15g,明礬10,藁木15g,紅花15g,炒皂刺20g.(2)外涂藥:鴉膽子油點(diǎn)涂患處,要注意保護(hù)周圍皮膚粘膜.3,針刺療法局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進(jìn)針,直到底部,快速捻轉(zhuǎn)30次,同時(shí)提插施行“瀉針”手法,出針后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底長軸進(jìn)針,施行同樣手法,2周1次.(八)有關(guān)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的問題:在治療上尖銳濕疣復(fù)發(fā)是最大的問題,有人認(rèn)為在3個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復(fù)發(fā),有人推測HPV感染后可能終身潛伏該病毒.減少和預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)要注意的幾個(gè)事項(xiàng):1,徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染.注意其他發(fā)病部位的治療,包括子宮頸,陰道,肛門,直腸,尿道.2,對(duì)可能伴發(fā)的其他性病,也要及時(shí)有效地徹底診治.3,定期門診復(fù)查,盡早治療.4,動(dòng)員性伴檢查,治療,防止再感染.5,聯(lián)合治療,盡量消除HPV病毒.
2015-12-12 14:35
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,尖銳濕疣是由于乳頭瘤病毒感染引起的易復(fù)發(fā)性的疾病呢.如果是最近才發(fā)生的,那么您這有可能是尖銳濕疣.這是一種病毒感染性疾病.一般是需要行激光燒灼治療的,一般手術(shù)后要注意觀察,注意要預(yù)防感染和復(fù)發(fā).一般的遠(yuǎn)行的是激光治療,這個(gè)缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)候沒有去處隱形感染的組織呢.建議您可以在大的醫(yī)院行艾拉光動(dòng)力治療,這個(gè)方法比較安全,復(fù)發(fā)率低建議您還要隨訪半年大概會(huì)好些的.飲食上要注意多食用蔬菜和水果,多飲水,注意保持好的睡眠.
2015-12-12 13:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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尖銳濕疣還有什么更好的治療方法嗎根據(jù)你的描述這種情況建議積極進(jìn)行相對(duì)檢查可以適當(dāng)應(yīng)用激光結(jié)合藥物,平時(shí)注意避免造成性生活的交叉?zhèn)魅?平時(shí)注意積極鍛煉,避免辛辣刺激的食物,祝您健康
2015-12-12 07:18
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者青年女性,尖銳濕疣確診.您好,關(guān)于您的問題回答如下:1,目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療.治療誘因:(白帶過多,包皮過長,淋病).提高機(jī)體免疫力.應(yīng)用抗病藥物.一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈.您所用的是免疫療法,如果效果不佳,是可以改用其他方法的.2,其他治療尖銳濕疣的方法:1)手術(shù)療法對(duì)于單發(fā),面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈. 2),冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時(shí)間為一周. 3),激光治療通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰,陰莖或肛周的濕疣.對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時(shí)間一般為一周. 4),電灼治療采用高頻電針或電刀切除濕疣.方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣. 5),微波治療采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到疣體變小,顏色變暗,由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次. 6),β-射線治療我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦,無損傷,副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值.3,關(guān)于多長時(shí)間能夠康復(fù)的問題因病情因人而異.1,防止接觸傳染:不使用別人地內(nèi)衣,泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大,消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳.2,講究個(gè)人衛(wèi)生:每日清洗外陰,換洗內(nèi)褲,個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗.即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆,毛巾分用.3,配偶患病后要禁止性生活.如果配偶僅進(jìn)行了物理治療,雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療,療后復(fù)查.在此期間如果發(fā)生性行為,可使用避孕套進(jìn)行防護(hù).
2015-12-12 02:13
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