甲狀腺癌術后相關問題咨詢
邵大夫您好:病患是我男朋友,以下是其癥狀描述,現想向您咨詢:1.根據如下描述,其左側淋巴結已確定轉移?通過如下診治是否可以控制,嚴重否?2.右葉目前是良性結節,有無癌變可能?如何防止癌變?3.小節中所述右葉“結節性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生”這是什么意思?4.有無作碘131治療的必要?5.我們家屬術中要求不切除右葉殘余腺體是否合理?6.就目前術后狀態,日后如何防御此病的進一步惡化?尤其飲食方面,有何特殊要求否,是否需要食用無碘鹽?7.有無咨詢中醫,運用中藥調理的必要?請大夫您理解作為家屬的心情,病患很年輕,非常優秀,目前處于術后恢復中,其至今不知病情,畢竟是癌癥擔心他承受不了。問題較多,萬分感謝您在百忙之中一一解答!!!入院時情況:患者以“體檢發現左甲狀腺腫物1年”為主訴入院;查體:頸軟,氣管居中,無頸靜脈怒張,左側甲狀腺可及大小約2*1.5cm腫物,質韌,界欠清,隨吞咽上下活動,無壓痛,右側甲狀腺未觸及腫物,雙側頸部淋巴結未觸及腫大。彩超示甲狀腺左葉實性占位。診治經過:2009.11.5全麻下行甲狀腺左葉全切,右葉次全切除及左頸淋巴結改良廓清術,術中見甲狀腺左葉腫物,約1.5*2cm大小,位于上中部,術中冰凍病理結果為甲狀腺乳頭狀腺癌,切除左頸動脈鞘內腫大淋巴結,術中冰凍見癌轉移。次全切除甲狀腺右葉腺體,術中冰凍病理結果為結節性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生,待石蠟最后確診,術中向患者家屬交待病情,家屬要求不切除右葉殘余腺體。術后第一天出現手足麻木,經靜推葡萄糖酸鈣及口服碳酸鈣D3片治療后,癥狀明顯好轉。出院情況:無發熱,惡心嘔吐,無聲音嘶啞,飲水嗆咳,無手足及口唇周圍麻木,無呼吸困難。切口愈合可,無紅腫,I/甲。出院診斷:左葉甲狀腺癌并左頸淋巴結轉移;結節性甲狀腺腫病理診斷:左甲狀腺乳頭狀癌;左頸動脈鞘周圍淋巴結見轉移癌1/5,右側結節性甲狀腺腫。術后送檢氣管前、左頦下,左頸動脈鞘與頸前淋巴結均未見轉移癌(0/2,0/1,0/3).出院醫囑:1.口服左甲狀腺鈉片(優甲樂),100微克,日一次,一月后復查甲功。2.口服碳酸鈣D3片,2片,日3次,骨化三醇膠囊1粒,日1次,兩周后門診復查血清鈣,磷,甲狀旁腺激素。3.兩周內腫瘤科隨診,行內放射治療。4.普外科門診隨診。
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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甲狀腺癌患者術后,家屬存在諸多疑問,包括左側淋巴結轉移情況、右葉結節性質及預防癌變措施、右葉病理結果含義、碘131治療必要性、右葉殘余腺體保留合理性、術后防御措施及飲食要求、中醫調理必要性等。 1.左側淋巴結轉移:患者術中冰凍見左頸動脈鞘內腫大淋巴結癌轉移,已明確轉移。通過手術及后續綜合治療,有控制病情的可能,但仍需密切隨訪觀察。 2.右葉癌變可能及預防:目前右葉為良性結節,但存在一定癌變風險。預防措施包括定期復查甲狀腺超聲、甲功,保持良好的生活習慣,避免輻射暴露,均衡飲食等。 3.右葉病理結果含義:“結節性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生”意味著右葉甲狀腺組織存在異常增生,但尚未達到癌變程度,仍需關注。 4.碘131治療必要性:是否進行碘131治療需綜合評估,如腫瘤大小、淋巴結轉移情況、患者年齡等。一般來說,對于有轉移的患者,碘131治療有助于清除殘余癌細胞。 5.右葉殘余腺體保留:家屬術中要求保留右葉殘余腺體有一定風險,可能增加復發概率,但也需權衡患者術后甲狀腺功能。 6.術后防御及飲食:術后應遵醫囑用藥,定期復查。飲食方面,適當攝入含碘食物,避免過度勞累和精神緊張。 7.中醫調理:可咨詢中醫,但中醫調理只能作為輔助手段,不能替代西醫治療。 甲狀腺癌術后的恢復和管理需要多方面的關注和配合,患者和家屬應與醫生保持良好溝通,共同促進康復。
2025-01-10 04:28
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!甲狀腺癌常用治療方法是手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫治療以及不同治療方法的聯合治療。治療方案的制定需要依賴腫瘤的分類和分期進行。甲狀腺癌患者,應選擇全身化療為主,配合對化療有益的藥物,如硒維康,含硒麥芽、維生素E、β─胡蘿卜素。具有抗腫瘤,提高免疫力,延長癌癥患者生存期等效果。對藥物敏感的患者,硒維康能達到提高生活質量,延長生存期的功效。
2015-12-12 11:00
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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這兩個疾病是不同的,甲狀腺腫瘤是一種內分泌系統的腫瘤,不屬于神經原的腫瘤。而且這個腫瘤不能確定是惡性腫瘤。
2015-12-12 00:17
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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甲狀腺癌手術后還是要聯合其他的治療,內分泌的治療是主要的治療方式,同時中藥的治療也是可以的,中藥如人參皂苷Rh2可以控制病情的復發,防止復發和轉移的情況。
2015-12-11 23:53
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好;這種情況可以等病理結果出來就明確診斷了。
2015-12-11 22:06
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