28 歲女性經常出現胃痛，尤其在睡前和饑餓時，可能是由飲食不當、胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、精神因素等引起。 1. 飲食不當：長期不規律飲食、暴飲暴食、食用過多辛辣刺激或生冷食物，會損傷胃黏膜，導致胃痛。應調整飲食習慣，定時定量，避免刺激性食物。 2. 胃炎：胃黏膜發生炎癥，可出現胃痛、胃脹、惡心等癥狀。需注意飲食清淡，避免飲酒和吸煙。 3. 消化性潰瘍：包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍常在餐后疼痛，十二指腸潰瘍常在饑餓時或夜間疼痛。可通過胃鏡檢查明確，遵醫囑使用藥物治療，如奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和胃部，引起疼痛。建議抬高床頭，睡前避免進食，遵醫囑使用抑酸藥和促胃腸動力藥，如蘭索拉唑、莫沙必利。 5. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大，可能影響胃部神經功能，導致胃痛。要學會放松心情，適當運動，緩解壓力。 總之，胃痛的原因較多，建議及時就醫，進行相關檢查，如胃鏡、幽門螺桿菌檢測等，以明確病因，采取針對性治療。同時，要養成良好的生活和飲食習慣，促進胃部健康。

應該是胃病的可能最大。尤其是消化道潰瘍的可能大。建議口服蘭索拉唑，膠體果膠鉍膠囊，疼痛加上顛茄片，藿香沖劑口服試試，而且一定要禁煙，酒，咖啡，茶，生冷，辛辣食物。少吃含淀粉類的食物如：土豆芋頭粉絲粉條紅薯，涼粉，蘇打餅干，碳酸飲料等，少食多餐，按時進餐，不要吃過于堅硬和不消化的食物。注意飲食，否則治療效果不好的。希望給你提供建議和參考，具體診治請在當地醫生指導下進行。

您好,考慮十二指腸炎或者潰瘍病引起的,建議進一步胃鏡確診.