肛門口處長異物且疑似復(fù)發(fā)可能與尖銳濕疣未徹底清除、局部炎癥刺激、皮脂腺異常增生、肛裂愈合不良、其他病毒感染等有關(guān)。 1.尖銳濕疣未徹底清除：如果首次治療不徹底，殘留的病毒可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。可再次進(jìn)行物理治療，如激光、冷凍等，并配合抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋。 2.局部炎癥刺激：長期的炎癥可能引起組織增生。需要保持肛門清潔，使用消炎藥物，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏。 3.皮脂腺異常增生：皮脂腺分泌異常或堵塞可致增生。一般先觀察，若持續(xù)增大或出現(xiàn)癥狀，可能需手術(shù)切除。 4.肛裂愈合不良：肛裂傷口恢復(fù)不佳，可能形成異常組織。需治療肛裂，可使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如康復(fù)新液，同時(shí)調(diào)整飲食和排便習(xí)慣。 5.其他病毒感染：如人乳頭瘤病毒的其他亞型感染。需進(jìn)一步檢查明確，針對(duì)性治療。 總之，出現(xiàn)這種情況不必過于恐慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方法。同時(shí)，注意肛門局部衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣。

屬于性病，大部分是性接觸了這種病的患者導(dǎo)致的，可以用激光清掃局部病灶，結(jié)合干擾素預(yù)防復(fù)發(fā).

嚴(yán)重的疣體較大的由于疣體末端會(huì)發(fā)生血供不足壞死而出血.是有可能的，但很少的不會(huì).

一、概述尖銳濕疣（condylomaacuminata）又稱之為尖圭濕疣、生殖器疣、尖銳疣、性病疣.是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）而引起的一種表皮瘤樣增生.HPV尚未在體外培養(yǎng)成功，人類為其唯一宿主.HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型（最常見的是6、11型）均可通過皮膚粘膜的細(xì)微損傷而侵犯該部，經(jīng)過一定的潛伏期（多為1-6個(gè)月，平均3個(gè)月）而出現(xiàn)臨床表現(xiàn).近年來，本病的亞臨床感染（無肉眼可見的增生物，醋酸白試驗(yàn)陽性，組織有病理變化）、潛伏（隱性）感染（醋酸白試驗(yàn)陰性，組織無病理變化，但有病毒存在）以及尖銳濕疣與生殖器癌（主要是宮頸癌）的關(guān)系日益受到重視.盡管本病可以通過自身接種，也可以通過其它接觸途徑感染，但絕大多數(shù)仍為性傳播所致.2、診斷要點(diǎn)（一）臨床特點(diǎn)好發(fā)于外生殖器、肛門以及包皮系帶、會(huì)陰、陰蒂、宮頸、陰道等處，亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、乳頭、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報(bào)告.本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物，少數(shù)表面角化較明顯.增生物大小不一，單個(gè)或群集分布，表面呈分葉或棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，陰莖體部可見基底不窄的“無蒂疣”，陰道損害可為扁平疣狀.由于皮損排列分布的不同，外觀上常表現(xiàn)為顆粒狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài).有報(bào)告，由于發(fā)現(xiàn)巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞，故稱之為“疣狀癌”，認(rèn)為系一低分化的鱗癌.部分濕疣也有惡變的可能.尖銳濕疣常無自覺癥狀，易擦之糜爛出血，少數(shù)病人有疼痛及瘙癢，肛門、直腸、陰道、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛、性交痛，局部分泌物或白帶增多，若繼發(fā)感染，分泌物增多或清洗不夠，可伴惡臭.在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎癥時(shí)，可促使疣體增殖.有的濕疣在妊娠末期或分娩后可自然縮小以至消退.（2）組織病理損害呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見空泡化細(xì)胞，細(xì)胞胞體較大，有一圓形、深染的核，在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈“貓眼狀”.真皮乳頭血管擴(kuò)張，血管周圍少許以淋巴為主的浸潤.3、診斷與鑒別診斷本病根據(jù)皮疹特點(diǎn)、發(fā)病部位、發(fā)展情況結(jié)合可能詢及的接觸史，一般診斷不難.亞臨床感染可單獨(dú)或與典型損害并存，可用醋酸白試驗(yàn)或甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)幫助診斷.對(duì)于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）證實(shí).需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種：(一)扁平濕疣為表現(xiàn)扁平的潮濕的丘疹，常常融合，基底不窄，可找到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)陽性.(2)女陰假性濕疣又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹，多見于青壯年.皮疹位于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面，為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹，觸之有顆粒感或柔軟感，淡紅色，較潮濕，一般無自覺癥狀，有的有輕度癢感.(3)陰莖珠狀丘疹多見于青壯年，為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹，白色、淡黃或紅色，呈圓錐狀、球狀或不規(guī)則狀，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，甚或包繞一圈，無明顯覺癥狀.(4)鮑溫樣丘疹病皮疹常由多個(gè)色素性丘疹組成，也可單個(gè)出現(xiàn)，散在分布或有群集傾向，排列成線狀或環(huán)形，嚴(yán)重可融合成斑塊，發(fā)展緩慢（數(shù)月或數(shù)年），本病為原位鱗癌，或由尖銳濕疣發(fā)展而來.本病女性稍多，分布部位主要在大小陰唇、肛周.(5)皮脂腺異位癥丘疹在粘膜內(nèi)，無重疊生長，多為淡黃色.(6)皮脂腺增生淡黃丘疹，無蒂，無棘刺，無重疊，無融合.(7)系帶旁腺增生包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹，有的表面可見輕度棘刺狀.丘疹基底不窄，粟?；蜥橆^大，無明顯自覺癥狀.(8)傳染性軟疣單個(gè)不融合的皮色半球形丘疹，周圍光滑，中央有臍凹，可擠出軟疣小體.3、治療由于本病有一定自限性，同時(shí)有治療后易于復(fù)發(fā)，而且目前尚無根除HPV的方法，因此，盡管治療方法較多，但是以去處局部增生性疣為主，在選擇時(shí)仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則.對(duì)于亞臨床感染區(qū)，可在醋酸白試驗(yàn)的指示下，可同時(shí)按治療臨床感染的方法治療；對(duì)于潛伏感染，是否治療或如何治療？還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn).另外，對(duì)性伴及可能伴發(fā)的其他性病，也要及時(shí)有效地診治，有人觀察到合并其他性病的尖銳濕疣患者，復(fù)發(fā)率較高，另外采取防護(hù)措施以免傳給他人.（一）局部治療為目前最常采用的方法，療效較肯定，若恰當(dāng)?shù)夭捎寐?lián)合療法，可取得更滿意的療效.1、0.5%鬼臼毒素酊（商品名：尤脫欣、疣敵）可抑制表皮細(xì)胞有絲分裂，并引起組織壞死，且副作用小.用藥前清洗患部，擦干，每日涂藥2次，3天為一療程，重復(fù)用藥需間隔4天或4天以上.國內(nèi)報(bào)道第一療程治愈率為54.8%，第2療程治愈率為32.1%，第3療程治愈率為13.1%，主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛.2、10%~25%足葉草脂安息香酊（或乙醇液）作用機(jī)理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反應(yīng).涂藥前需用凡士林防護(hù)正常皮膚粘膜，涂藥后2小時(shí)用肥皂水清洗患部，每周1次，每次用量應(yīng)限于0.5ml以下，用藥面積小于10cm平方.孕婦及小兒禁用.3、5%5一氟尿嘧啶（5-FU）通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成，抑制病毒的復(fù)制.局部涂擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼，24小時(shí)換用一次，連用4周，同時(shí)注意保護(hù)正常皮膚.用于治療男性尿道內(nèi)疣時(shí)待膀胱排空后用噴管注入霜?jiǎng)?2ml或用棉棍涂布，每日4次，治療后擴(kuò)張尿道以免粘連.用于陰道濕疣時(shí)將5%藥液浸濕紗布，塞入陰道，2小時(shí)取出.4、25%~50%3氯醋酸溶液有化學(xué)性剝脫、止血和收劍作用.每日1次，連用4~6天，間隔1周可再用.藥液只能涂于疣體，并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發(fā)生反應(yīng)的酸液.5、3%酞丁胺軟膏系一種a一醛酮縮硫脲衍生物，對(duì)病毒性皮膚病有滿意療效.每天外用2~3次，4周一療程.6、5%無環(huán)鳥苷軟膏抑制病毒DNA的復(fù)制.每天3次.7、素高治膚（solcnderm）系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復(fù)合外用制劑.用涂棒點(diǎn)于整個(gè)疣體1-3次，至變成灰白色或微黃色，3-5天復(fù)查，可重復(fù)1次.8、復(fù)方香葉天竺葵油系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發(fā)油和提取物，具有對(duì)疣組織的剝脫和刺激作用.每日涂藥3次，注意保護(hù)周圍正常皮膚粘膜，2周為一療程，隔1周可再用1療程.9、2硝基氯苯（DNCB）通過致敏激發(fā)局部的遲發(fā)型超敏反應(yīng).用后局部燒灼感和濕疹樣反應(yīng)較重，且可能有潛在的致癌性，故要慎用.有作者推薦與激光等聯(lián)合使用，獲較滿意效果.（2）物理療法1、激光利用其熱效應(yīng)，使病變組織因高溫而氣化.注意不要過度治療，否則易致疤痕形成.CO2激光可用于治療任何部位的疣.Rb-YAG激光對(duì)尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用.有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時(shí)，采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍，可減少尖銳濕疣復(fù)發(fā).2、電燒灼或電干燥使細(xì)胞變性、壞死，以清除疣體，帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣，禁用電干燥法.3、冷凍一般采用液氮，亦可用CO2干冰，使疣組織壞死要持續(xù)到全部皮損凍結(jié)冰球，基底部見到一受凍皮膚暈為止.冷凍范圍擴(kuò)展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳.粘膜部冷凍要特別慎重，以防潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥.4、同位素：90Sr每次5Gy，共用5次，以后每次10Gy，至55Gy為一療程.5、微波局麻，用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部.微波輸出功率40-50W，每點(diǎn)持續(xù)2秒，見組織凝固發(fā)白，贅生物去除.（3）外科治療1、手術(shù)切除應(yīng)用于較大的損害，但易復(fù)發(fā).并要注意減少形成疤痕.有人認(rèn)為對(duì)包皮過長的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，有助于防止或減少尖銳濕疣復(fù)發(fā).2、刮除常規(guī)消毒，以2％普魯卡因行基底麻醉，然后用外科刮匙快速刮除疣體，壓迫止血并立即涂擦40％3氯醋酸.3、剪除法用于治療數(shù)目少于4個(gè)，病損直徑小于10mm的疣.以肛門周圍或肛管內(nèi)疣效果較好.在局麻下進(jìn)行，沿疣的基底部剪除疣體，從后向前剪，以避免滲出物和血液影響手術(shù)進(jìn)程.（4）局部注射1、干擾素具抗病毒、抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用.推薦用а-2a基因工程干擾素治療，以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋，均勻注射于各病損基底部，隔日注射，每周3次，共注9次.2、爭光霉素抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣體基底部，每次總量限在1ml.3、5一氟尿嘧啶常規(guī)消毒，將藥液125mg注入基底部，再用軟膏外敷于疣體.（5）全身治療目前多與局部治療聯(lián)合使用，可起輔助治療作用.可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽（素）、病毒唑，每日或隔日肌肉注射，或者局部損害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的療效尚有爭論.（6）孕婦尖銳濕疣據(jù)調(diào)查孕婦的患病率為1.5%~2.5%，另有人報(bào)道，孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%.妊娠時(shí)尖銳濕疣增殖較快，疣組織較大、較脆，有人認(rèn)為與妊娠時(shí)孕婦血中雌激素、孕激素升高有關(guān).較大的疣體可妨礙分娩，分娩時(shí)疣體外傷可引起大出血和感染.治療上以冷凍、激光、微波、手術(shù)、外用3氯醋酸為主，忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等藥物.如果疣體巨大阻塞產(chǎn)道或有引起大出血的可能時(shí)，則以剖腹產(chǎn)為宜；不推薦為了預(yù)防新生兒感染HPV而行剖腹產(chǎn).注意新生兒經(jīng)產(chǎn)道可以感染病毒，有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能，國內(nèi)有因此發(fā)生喉部堵塞窒息死亡的報(bào)道.（7）中醫(yī)藥治療1、內(nèi)服藥本病主要辨證為濕熱感毒，蘊(yùn)結(jié)肌膚.治宜清熱除濕、解毒化瘀.方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍(lán)根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g.2、外用藥（1）外洗藥：以上藥方可煎服后，藥渣再煎一次，待溫后洗患處.或用下方煎水，先熏后洗患處：板藍(lán)根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g.（2）外涂藥：鴉膽子油點(diǎn)涂患處，要注意保護(hù)周圍皮膚粘膜.3、針刺療法局部消毒，以2寸銀針從疣體頂端做正直進(jìn)針，直到底部，快速捻轉(zhuǎn)30次，同時(shí)提插施行“瀉針”手法，出針后放血2-3滴，再于疣底平行皮面沿疣底長軸進(jìn)針，施行同樣手法，2周1次.（8）有關(guān)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的問題：在治療上尖銳濕疣復(fù)發(fā)是最大的問題，有人認(rèn)為在3個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%，目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)，有人推測(cè)HPV感染后可能終身潛伏該病毒.減少和預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)要注意的幾個(gè)事項(xiàng)：1、徹底治療，包括顯性感染和亞臨床感染.注意其他發(fā)病部位的治療，包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道.2、對(duì)可能伴發(fā)的其他性病，也要及時(shí)有效地徹底診治.3、定期門診復(fù)查，盡早治療.4、動(dòng)員性伴檢查、治療，防止再感染.5、聯(lián)合治療，盡量消除HPV病毒.6、對(duì)包皮過長的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù).

根據(jù)個(gè)人情況,一般大小不一.有的會(huì)出血,肛門處一般為褐色.