46 歲女性腹部頑固肥胖，運動量大但效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如激素變化、飲食不合理、代謝紊亂、疾病影響、心理因素等。 1. 激素變化：女性在 46 歲左右，激素水平會發(fā)生較大變化，如雌激素減少，可能導(dǎo)致脂肪在腹部堆積。可通過適當補充植物雌激素，如大豆異黃酮來調(diào)節(jié)。 2. 飲食不合理：若攝入過多高熱量、高脂肪、高糖分食物，容易導(dǎo)致脂肪堆積。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果、全谷物的攝入。 3. 代謝紊亂：隨著年齡增長，新陳代謝可能變慢。可通過規(guī)律作息，保證充足睡眠來改善。 4. 疾病影響：某些疾病如甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等也可能導(dǎo)致肥胖。需進行相關(guān)檢查，如甲狀腺功能檢查等，確診后對癥治療。 5. 心理因素：長期壓力大、焦慮等不良情緒可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致肥胖。要學(xué)會放松，如通過冥想、瑜伽等方式。 總之，對于頑固腹部肥胖，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科進行全面檢查和評估，制定個性化的減肥方案。同時，要保持耐心和堅持，才能達到理想的減肥效果。

忌用藥物減肥，盡可能做有氧運動，睡前三小時以內(nèi)不要吃任何東西是最理想的減肥方法，特別注意肉類食物。多吃蔬菜水果，少吃主食甜食等。另外運動前喝一杯白開水.100毫升為宜。

你的情況首先告知你的體重和身高情況，先確定是不是肥胖了對于減肥最好的就是運動，你說的中藥是可以的，包括中醫(yī)的其他辦法，比如針灸效果也很好

減肥不要急于求成，最好堅持不斷的運動，效果很好的，多吃水果蔬菜，對身體健康也有很大的幫助，多健身也有很大的好處。天天鍛煉身體才能健康堅持做健身操在飲食上注意炒菜鍋底少放油，菜出鍋時不要淋明油。2.盡可能做水煮肉和菜，可放少量涮鍋調(diào)料拌食。3.可單煮蔬菜，方少許麻將、鹽拌食。也可用花椒油、鹽拌食，還可用涮鍋調(diào)料拌食等等，具體口味隨自己。注意盡量避免口味厚重，清淡為好。4.有些蔬菜也可以生吃或生拌，方法隨意。注意避免糖拌。減肥要訣為：一日三餐要定時，營養(yǎng)均衡要多樣，早餐吃正好，午餐八分飽，晚餐更要少，夜宵不吃了。減肥提示為：少吃最好不吃奶油、糖、油炸食品、肥肉、肉皮、零食等。

減肥方法很多。在選擇減肥方法時應(yīng)以運動減肥和減少飲食為主。不應(yīng)該以口服藥物為主。開始培養(yǎng)步行的習慣，或是盡可能做其他的有氧運動。一開始的時候，每天15分鐘的快跑和有氧運動，然后每天逐漸遞增，延長時間，最后鎖定每天運動一個鐘至一個半鐘。減肥，要有耐心和恒心，堅持就是成功！