兩邊四顆大牙爛了且左邊上大牙內有時疼，可能是由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因引起。 1. 齲齒：細菌侵蝕牙齒導致，早期無明顯癥狀，隨著齲洞加深會出現疼痛。治療常采用補牙，常用材料有復合樹脂、玻璃離子等。 2. 牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受到感染。一般需根管治療，去除感染牙髓。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥擴散到根尖周圍組織。治療方法也是根管治療，必要時可能要拔牙。 4. 牙隱裂：牙齒表面細小的裂紋，咬硬物時疼痛明顯。輕度隱裂可補牙，嚴重時需根管治療甚至拔牙。 5. 牙周炎：牙菌斑刺激牙周組織引發炎癥。治療包括潔治、刮治等基礎治療，嚴重時還需牙周手術。 總之，出現牙齒問題應及時到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。治療后要注意口腔衛生，定期復查。

你好，考慮是齲齒，疼痛的牙應該是齲齒壞的太深導致牙神經發炎，這種情況需要補牙，在牙齒能保留的情況下盡量不要拔牙，拔掉以后就不長新牙了，影響咀嚼，需要鑲牙了。建議去正規醫院口腔科檢查，無無疼痛的牙齒去除腐質后補牙，疼痛的牙齒需去除牙神經，消炎，做根管治療。