顱內出血是一種嚴重的疾病，出血量達 40 毫升且有既往病史時，能否手術需綜合多方面因素判斷，包括出血位置、患者身體狀況、病情進展、醫療技術和醫院條件等。 1. 出血位置：不同腦區的功能和重要性各異。如在關鍵功能區，手術風險較大；非關鍵區域，手術可行性相對較高。 2. 患者身體狀況：年齡、基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）會影響手術耐受性和恢復能力。 3. 病情進展：出血是否還在繼續，有無腦疝形成等危急情況。 4. 醫療技術：醫院的設備和醫生的經驗技術水平對手術效果至關重要。 5. 醫院條件：包括手術室設施、術后監護能力等。 綜合考慮以上因素，才能決定是否手術。建議患者及家屬與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。

病例分析:你的這個出血量還是比較大的，能否手術，這個要看患者目前的基本情況，另外這個跟出血位置也有關系。意見建議:這個是否手術建議你咨詢你的主治醫生，這個需要綜合評價，沒有面診，不能給出具體建議。